2023临床执业医师提分加血考试试题(AI5)

1. [单选题]下列哪项不是渗出性胸膜炎的原因

A. 阻塞性肺炎累及胸膜
B. 纵隔肿瘤侵袭胸膜
C. 系统性红斑狼疮
D. 气胸
E. 药物过敏

2. [单选题]女，51岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为

A. α受体阻断药
B. 钙拮抗药
C. ACEI
D. 利尿药
E. 硝酸甘油

3. [单选题]婚前医学检查服务的内容是指

A. 进行性卫生知识、生育知识的教育
B. 进行遗传病知识的教育
C. 对有关婚配问题提供医学意见
D. 对有关生育保健问题提供医学意见
E. 对严重遗传疾病、指定传染病和有关精神病的检查

4. [单选题]落实初级卫生保健，以下不是政府的伦理责任的是

A. 加强健康教育
B. 创建公众健康良好的生存环境
C. 公正、合理地分配卫生资源
D. 实施初级卫生保健的各项政策和具体措施
E. 促进人人维护健康

5. [单选题]男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml。查体：P120次／分，BP100／75mmHg。此时最重要的处理方法是

A. 输注全血
B. 继续观察
C. 开胸止血
D. 快速补液
E. 静脉点滴多巴胺

6. [单选题]偏头痛的预防治疗药物是

A. 咖啡因麦角胺
B. 英明格
C. 苯噻啶
D. 小剂量阿司匹林
E. 消炎痛

7. [单选题]男，24岁。吸烟，近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1个月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是

A. 液化性坏死
B. 固缩坏死
C. 干性坏疽
D. 湿性坏疽
E. 干酪样坏死

8. [单选题]围产儿预后相对较好的臀先露是

A. 单足先露最差
B. 混合臀先露
C. 单臀先露
D. 单膝先露
E. 双膝先露

9. [单选题]男婴10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性不符合该患儿诊断的指标是

A. 平均红细胞血红蛋白浓度34%
B. 幼红细胞胞浆发育落后于胞核
C. 网织红细胞减少
D. 平均红细胞血红蛋白量34pg
E. 平均红细胞容积106fl

10. [单选题]产褥病率的定义是

A. 指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38℃
B. 产褥期内有两次体温达到或超过38℃
C. 分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃
D. 产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃
E. 产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃

11. [单选题]轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位

A. 右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲
B. 右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
C. 右侧卧位，双下肢屈曲
D. 左侧卧位，双下肢屈曲
E. 左侧卧位，双下肢位置同B

12. [单选题]关于补体的正确叙述是

A. 是一组具有酶促反应活性的脂类物质
B. 主要由活化的淋巴细胞产生
C. 参与免疫病理反应
D. 对热稳定
E. 血清中C1含量最高

13. [单选题]在患者常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期，此患者的心理状态被称为

A. 嫉妒
B. 回避
C. 焦虑
D. 愤怒
E. 退化

14. [单选题]食物的氧热价是指

A. 1g食物氧化时所释放的能量
B. 1g食物燃烧时所释放的能量
C. 食物氧化消耗1L氧时所释放的能量
D. 氧化1g食物，消耗1L氧时所释放的能量
E. 1g食物所含的能量

15. [单选题]Charcot三联征最常出现在

A. 胰头或乏特壶腹癌患者
B. 胆囊结石患者
C. 肝内胆管结石患者
D. 胆总管结石患者
E. 肝门部胆管癌患者

16. [单选题]最容易合并休克的骨折是

A. 肱骨骨折
B. 尺骨和桡骨骨折
C. 股骨骨折
D. 胫骨和腓骨骨折
E. 第二跖骨骨折

17. [单选题]TD-Ag哪项是错误的

A. 大多数为蛋白质
B. 可诱导体液免疫和细胞免疫
C. 可刺激产生IgG型抗体
D. 有免疫记忆
E. 大多数为多糖物质

18. [单选题]男，19岁。被人踢伤腹部，腹痛8小时，尿少2小时。查体：BP68/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。该患者目前的病情为（ ）

A. 神经原性休克
B. 心源性休克
C. 过敏性休克
D. 感染性休克
E. 低血容量性休克

19. [单选题]放射诊断检查的原则和实施说法错误的是

A. 严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射
B. 不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目
C. 对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后7至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查
D. 应当尽量以胸部荧光透视检查为主
E. 实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施

20. [单选题]急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是

A. 水中毒
B. 高钾血症
C. 高镁血症
D. 低磷血症
E. 低钙

1.正确答案 ：E

解析：药物过敏因胸膜毛细血管通透性增加，血管内液体由于静脉压的关系漏出血管外，形成漏出液。漏出液的主要原因为：心衰、肝硬化、过敏。渗出液常见原因为：炎症、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、气胸。

2.正确答案 ：C

解析：由于ACEI对糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适，故选C。

3.正确答案 ：E

解析：婚前医学检查包括：①严重的遗传性疾病，是指由于遗传因素先天形成，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病；②指定传染病：艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病；③有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病。

4.正确答案 ：D

解析：卫生部门实施初级卫生保健的各项政策和具体措施

5.正确答案 ：C

解析：1.5小时引出500ml血性液体考切口裂开或止血不全。

6.正确答案 ：C

解析：轻度头痛选用消炎痛；对不常发作但很强烈的偏头痛，可在发作早期给咖啡因麦角胺。

7.正确答案 ：C

解析：本题考核考生解决问题的能力。患者为青年男性，有吸烟史、有慢性下肢逐渐缺血的表现，综合病史符合血栓闭塞性脉管炎的诊断。该病好发于青壮年、男性多见，60%～95%患者有吸烟史。右脚趾变黑、皱缩、失去知觉是足趾坏疽的表现。在坏疽中包括干性、湿性及气性坏疽，本例符合干性坏疽。本题的10%的考生选择了固缩坏死。固缩坏死，又称凋亡，是单个细胞的死亡，与干性坏疽完全无关。可能是受了足趾皱缩的误导。

8.正确答案 ：C

解析：臀先露是最常见的异常胎位，其中单臀先露最多见且预后相对较好。故正确答案为C。

9.正确答案 ：B

解析：本例患儿临床表现为巨幼细胞性贫血，其实验室：外周血象呈大细胞性贫血MCV＞94fl，MCH＞32Pg，网织红细胞白细胞血小板计数常减少，骨髓像，增生活跃或明显活跃，骨髓铁染色常增加，造血细胞出现巨幼变。红系增生显著，胞体大核大，核染色质疏松细致，胞浆较胞核成熟呈"核幼浆老"，粒系可见巨中，晚幼粒细胞，巨杆状核粒细胞，成熟粒细胞分叶过多，巨核细胞体积增大，分叶过多。

10.正确答案 ：C

解析：产褥病率（puerperalmorbidity）是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。

11.正确答案 ：C

解析：查阅第6版诊断学:轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到, 可让患者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊容易触到。新版诊断学教材则是右侧卧位，双下肢屈曲。参照新版教材，答案选择C。

12.正确答案 ：C

解析：补体(complement，C)是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。早在19世纪末Bordet即证实，新鲜血液中含有一种不耐热的成分，可辅助和补充特异性抗体，介导免疫溶菌、溶血作用，故称为补体。参与免疫病理反应

13.正确答案 ：E

解析：在患者常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不相符合，想回到婴儿时期，此患者的心理状态被称为：退化，故选E。

14.正确答案 ：C

解析：通常将某种营养物质氧化时，消耗1L氧所产生的能量称为该物质的氧热价，氧热价在能量代谢方面具有重要意义。故选C。

15.正确答案 ：D

解析：此题是根据Charcot三联征的内容用于临床诊断的分析题。首先要清楚该三联征的内容是腹痛、寒战高热和黄疸。胆或胰的肿瘤所引起的多为无痛性进行性黄疸，不符合三联征的表现，因此A和E不属本题内容。胆囊结石大多无黄疸，肝内胆管结石在慢性期症状不明显，只有当结石向肝外排出并堵塞到胆总管或发展为胆总管结石时才出现典型的三联征，B和C也不正确。正确答案是D。

16.正确答案 ：C

解析：不同部位骨折的出血量为：肱骨骨折100～800ml，尺骨和桡骨50～400ml，股骨骨折300～2000ml，胫骨和腓骨骨折100～1000ml。

17.正确答案 ：E

解析：TD-Ag是指刺激B细胞产生抗体时需要T细胞的辅助，所以称为胸腺依赖性抗原、TD-Ag活化成熟的B细胞，诱导产生lgG类抗体，能引起回忆应答。同时也可以诱导细胞免疫应答。

18.正确答案 ：E

解析：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。其病状体征为(1)头晕，面色苍白，出冷汗，肢端湿冷；(2)烦躁不安或表情淡漠，严重者昏厥，甚至昏迷；(3)脉搏细速，血压下降，呼吸急促，发绀；(4)尿少，甚至无尿。

19.正确答案 ：C

解析：（一）严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射；（二）不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；（三）对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后8至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；（四）应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；（五）实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施

20.正确答案 ：B

解析：急性肾衰竭病人电解质失调主要为三高（高钾、高磷、高镁）；二低（低钠、低钙) 所以选B。

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