疼痛医学高级职称(副高)2023往年考试试卷(AI6)

1. [多选题]运用耳针疗法治疗各种眼病时，可选用的耳穴有（ ）

A. 目1
B. 眼
C. 肝
D. 耳尖
E. 目2

2. [单选题]以下关于SCI患者的内脏痛的说法不正确的是（）

A. 内脏痛不可能在没有任何腹腔器官功能异常的情况下发生
B. 内脏痛的模式不受SCI患者的影响，因为它是通过交感神经系统传导的，而后者通常绕过损伤部位
C. 自主性反射异常不可能由内脏痛所诱发
D. 内脏痛作为中枢疼痛综合征的一部分在SCI的患者中十分常见
E. 痉挛和自主反应的增加可能是腹腔器官功能异常唯一的表现

3. [单选题]—位47岁女性，主诉前臂疼痛，伴有拇指和示指麻木不适，手无力。前臂Tinal征阳性。最有可能的诊断是（）

A. 骨间前神经综合征
B. 骨间后神经综合征
C. 尺神经卡压
D. 旋前圆肌综合征
E. 桡神经卡压

4. [单选题]神经根型颈椎病的症状不包括

A. 根性痛
B. 根性肌力障碍
C. 头痛
D. 颈部症状
E. 腱反射异常

5. [单选题]下列哪项不是曲马朵的临床作用特点

A. 曲马朵镇痛作用较弱，镇痛效价约为吗啡的1／10
B. 治疗剂量不抑制呼吸
C. 不影响心血管系统
D. 无致平滑肌痉挛作用，不会引起便秘和排尿困难
E. 可造成上消化道溃疡和出血

6. [单选题]Adamkiewicz动脉最常见的起源是（）

A. T4至T6
B. T7
C. T8至L3
D. L4
E. L5

7. [单选题]肌间沟臂丛神经阻滞最常见阻滞失败的神经是（）

A. 尺神经
B. 桡神经
C. 肌皮神经
D. 正中神经
E. 腋神经

8. [单选题]胁痛发病中的主要因素是（ ）

A. 肝郁
B. 湿热
C. 血瘀
D. 肝阴不足
E. 肝阳上亢

9. [单选题]一个22岁女性患者在办公室突发腹痛。该患者怀孕10周，没有其他特殊病史，腹痛位置固定在下腹部。根据以上信息，以下哪项不是鉴别诊断（）

A. 流产
B. 卵巢扭转
C. 异位妊娠
D. 肌筋膜痛
E. 骶髂关节痛

10. [单选题]内侧支神经阻滞有助于诊断（）

A. 小关节关节炎
B. 交感介导的疼痛
C. 脊神经刺激
D. 坐骨神经痛
E. 肌筋膜疼痛

11. [单选题]患者，男性，57周岁，既往有糖尿病史，主诉最近几小时内新近发生的颈部疼痛，且疼痛已经向双前臂蔓延。他周期性接受颈部硬膜外注射激素以治疗椎间盘突出，2天前刚进行过注射。体格检查发现，他的体表温度为39.1℃，颈椎触诊异常柔软，且患者诉根性疼痛向双前臂放射。这些表现最有可能的诊断为（）

A. 假单胞菌感染
B. 大肠杆菌感染
C. 肺炎链球菌感染
D. 流感嗜血杆菌感染
E. 金黄色葡萄球菌感染

12. [单选题]阿片类药物通常会降低交感活性和产生剂量依赖的心动过缓，除了（）

A. 吗啡
B. 芬太尼
C. 哌替啶
D. 舒芬太尼
E. 阿芬太尼

13. [多选题]属于但热不寒的有（ ）

A. 壮热
B. 身热不扬
C. 潮热
D. 骨蒸劳热
E. 五心烦热

14. [单选题]腰交感链位于（）

A. 腰椎横突的前方
B. 腰椎椎体的前外侧缘
C. 腰椎椎体的前方
D. 腹主动脉的后方
E. 下腔静脉的后方

15. [单选题]一患者在摔倒6个月后因继发持续性面部疼痛前来疼痛中心就诊。她有其他疼痛主诉的病史，并称因“压力”而请了一个顾问。在评估该患者时，对诊断的问诊内容应提及（）

A. 抑郁和自杀的想法
B. 使用的药物
C. 家庭暴力
D. 以上全部
E. 以上都不是，因为患者应该允许疼痛医生和她的顾问交谈

16. [单选题]门控机制是脊髓电刺激疗效的假设原理之一，最为准确的描述是（）

A. 通过激活直径粗的传入神经从而“关闭闸门”
B. 通过激活直径粗的传入神经从而“打开闸门”
C. 通过激活直径细的传入神经从而“关闭闸门”
D. 通过激活直径细的传入神经从而“打开闸门”
E. 同时激活直径粗的和直径细的传入神经

17. [单选题]硬膜外隙阻滞的并发症下列哪项除外

A. 穿破硬脊膜
B. 全脊髓麻醉
C. 颅内压增高
D. 局麻药中毒
E. 脊髓损伤

18. [单选题]胆绞痛患者禁用(　　)。

A. 阿托品
B. 东莨菪碱
C. 山莨菪碱
D. 吗啡
E. 曲马多

19. [单选题]女，48岁，外伤后出现走路跛行5天，查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，梨状肌处压痛明显。腰椎X线及CT检查均无异常发现。该患者最好接受的治疗是(　　)。

A. 小针刀疗法
B. 卧床休息
C. 药物治疗
D. 臀中肌注射
E. 手术治疗

20. [单选题]下述选项中，与疠气流行较不密切的是（ ）

A. 气候反常
B. 环境因素
C. 预防措施不当
D. 社会因素
E. 精神因素

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：E

解析：内脏痛通常表现为钝痛，或者痉挛样的腹部不适感和疼痛感，可能伴有恶心和自主神经反应。内脏痛的发生很可能不伴有任何腹腔脏器的功能紊乱，而且在某些患者可能表现为神经病理性的疼痛。SCI患者可能并没有典型的腹部的体征，当在原有的疼痛的基础上出现了新的疼痛时，检查者应当仔细地进行体检。痉挛的程度加重、任何部位的疼痛，或者自主反应可能是腹腔脏器功能紊乱的唯一征象。

3.正确答案 ：D

解析：旋前圆肌综合征可由邻近骨间前神经分支的正中神经卡压所致。患有旋前圆肌综合征的患者常诉前臂疼痛不适，拇指和示指麻木以及手无力。体格检查发现旋前圆肌的近端可能有压痛点，前臂对抗阻力内旋时疼痛加剧。抵抗内旋可能导致正中神经支配区的感觉异常。旋前肌近端常存在Tinel征阳性。如果卡压发生在肱二头肌腱膜下，可能导致旋前肌无力。根据卡压程度的不同，可能有其他肌肉无力（例如，指长屈肌和拇长屈肌，拇短展肌）。

4.正确答案 ：C

解析：神经根型颈椎病的症状包括：根性痛、根性肌力障碍、腱反射异常、颈部症状。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：C

解析：多数情况下Adamkiewicz动脉起源于T8-L3节段的左侧，这是供应脊髓前动脉的分支动脉中最粗的一支。Adamkiewicz动脉穿过T8-L3的椎间孔供应脊髓的腰膨大。 　　少数情况（15%）下其起源高至T5，此时来自髂动脉的细小分支变得粗大以代偿供应脊髓腰段和圆锥所需要增加的血流。 　　锁骨下动脉的分支加入到脊髓前动脉供应颈段到上胸段，到T4节段时血流变得稀少。T4-T9节段的脊髓也有分支血管供应，但是相对较少。

7.正确答案 ：A

解析：臂丛的肌间沟阻滞对于肩部或上臂的外科手术十分有效，因为这项技术最容易阻滞臂丛的根部。尺神经最可能阻滞不全，因为其来源于第八脑神经，而肌间沟阻滞的位置更靠近头端。这种阻滞方法对于肩部脱臼复位或其他肩部、上臂的手术都是很理想的。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

解析：A，B，C和D.孕早期腹痛的一个最常见的原因是流产，表现为腹痛及阴道流血。异位妊娠和卵巢扭转主要表现为下腹痛和耻骨弓上方压痛。若上述情况被排除，则需要考虑肌筋膜原因所引起的腹痛。 E.骶髂关节痛或骶髂关节功能紊乱常不伴随腹痛，而表现为腰痛，且疼痛可放射至臀部及大腿区域。

10.正确答案 ：A

解析：后支的内侧支神经支配相应的小关节和关节下。在适当水平使用局麻药进行诊断性的内侧支阻滞（例如，L3和L4对应L4-L5小关节），可提供因小关节关节炎相关疼痛的诊断和预后信息。 　　诊断性的内侧支阻滞后，如果疼痛得到短暂的改善，射频消融术可提供一个长期持久的疼痛缓解方法。

11.正确答案 ：E

解析：必须及时发现并迅速诊治脊髓硬膜外脓肿，否则可导致极端的发病率。它可独立存在，或者与椎体脊髓炎有关。糖尿病、嗜酒、使用静脉注射药物的患者，以及免疫抑制的患者都是高危人群。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。患者通常表现为颈部疼痛，且迅速进展为神经根性症状。如果患者未接受适当的治疗，可导致四肢瘫痪。治疗包括手术切除脓肿以及应用抗生素。

12.正确答案 ：C

解析：任一高剂量阿片类药物降低交感张力，使得副交感张力占主导地位。特别高剂量时通过刺激迷走中枢降低心率。 　　哌替啶由于跟阿托品的相似性可能在静脉注射后加快心率。

13.正确答案 ：ABCDE

14.正确答案 ：B

解析：腰交感链包括神经节前轴突和神经节后神经元，位于椎体的前外侧缘。腹主动脉位于交感链的前内侧。

15.正确答案 ：D

解析：心理健康专家参与患者的护理并不能意味着疼痛临床医师在与患者面谈评估中就不必设计标准社会心理评估问题。政府监管也可能要求临床医生提及与家庭暴力有关的危险因素，上面的案例中似乎存在这种风险。当患者可能存在这种风险时，疼痛临床医生必须意识到或利用资源进行适当的转诊。

16.正确答案 ：A

解析：1965年Ronald Melzack和Patrick Wall发表了著名的门控理论。根据1965年提出的这个理论，大小神经纤维投射到胶状质。胶状质对传入纤维产生抑制作用。大纤维增加抑制作用，“关门”同时降低传入的疼痛信号。小纤维削弱抑制作用，“开门”增强传入的疼痛信号。门控系统通常被用来解释脊髓电刺激的机制，但是2002年的一篇综述阐述了其他机制在脊髓电刺激中的作用［Oakley JC，Prager JP.Spinal cord stimula-tion：mechanisms of acton.spine.2002.27（22）：2574-2583］. 　　［Melzack R，Wall PD.Pain Mechanisms：a new theory.A gate control system modulates sensory in-put from the skin before it evokes pain perception and response.Science 1965：150（3699）］.

17.正确答案 ：C

解析：颅内压增高是硬膜外穿刺的禁忌证。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：D

解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为梨状肌综合征，常采用局麻药物与激素的混合液，在梨状肌疼痛部位注射，也就是臀中肌注射，多有良好效果。

20.正确答案 ：E

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/900p0e.html