2024执业医师资格考试宝典临床执业医师资格模拟考试冲刺试题(A4)

1. [单选题]骨性关节炎最早期的病理变化发生在

A. 滑膜
B. 骨组织
C. 关节周围肌肉
D. 关节周围韧带
E. 关节软骨

2. [单选题]从伦理上说，接受一个人安乐死的要求，主要应该基于

A. 患者自身利益
B. 减轻家庭的经济负担
C. 减轻家庭的精神负担
D. 节约社会卫生资源
E. 提供移植器官

3. [单选题]桡骨头半脱位的好发年龄是

A. 8～10岁小儿
B. 6～8岁小儿
C. 10岁以上儿童
D. 5岁以下幼儿
E. 成年人

4. [单选题]全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是

A. 肺炎链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 变形杆菌
D. 溶血性链球菌
E. 破伤风梭菌

5. [单选题]不属于原核细胞型的微生物是

A. 螺旋体
B. 放线菌
C. 衣原体
D. 立克次体
E. 真菌

6. [单选题]下列叙述中，错误的是

A. 可待因的镇咳作用比吗啡强
B. 纳洛酮是阿片受体阻滞剂
C. 喷他佐辛久用不易成瘾
D. 吗啡是阿片受体的激动剂
E. 吗啡和哌替啶都能用于心源性哮喘

7. [单选题]即要维护患者利益．又要兼顾社会公益的具体表现

A. 尊重病人的知情同意权，但要控制病人选择的权利
B. 一视同仁地对待各种病人
C. 对特殊的精神病人和意识模糊的病人，服务可以滞后一般病人
D. 敢于批评有损患者利益的现象，但不宜采取行动抵制，要用温和的方式保护病人的生命与健康
E. 对因病态心理支配有过激行为的病人，应尽快联系公安人员处理，使之远离医院

8. [单选题]在职业病的危害防治和职业人群健康监护中，不属于第一级预防的措施是

A. 加强通风排毒
B. 改革工艺，采用无毒原料
C. 生产过程机械化、自动化、密闭化
D. 制定职业接触限值
E. 定期对工人进行体检

9. [单选题]入院后8小时，体温上升到40℃，又发生惊厥，在抢救措施中，下列哪一项暂时不需要

A. 保持呼吸道通畅
B. 气管插管
C. 吸氧
D. 肌注或静注安定
E. 采取降温措施

10. [单选题]男，48岁。因意识不清、话多零乱、看见鬼怪入院，询问病史得知有长期饮酒史。患者可能属于

A. 酒精毒性幻想症
B. 酒精中毒性痴呆
C. 酒精中毒性情感障碍
D. 精神分裂症
E. 情感性精神障碍

11. [单选题]患儿男，5岁。眼睑水肿2周就诊。实验室检查：Hb97g/L，尿蛋白（++），尿红细胞10～15/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。该患儿最可能的诊断是

A. 急进性肾炎
B. 慢性肾炎急性发作
C. 急性肾盂肾炎
D. 单纯性肾病
E. 肾炎性肾病

12. [单选题]羧化酶的辅酶

A. 生物素
B. 叶酸
C. 磷酸吡哆醛
D. 维生素PP
E. 维生素A

13. [单选题]可反映肝硬化患者肝功能'的血清检查是

A. 丙氨酸氨基转氨酶
B. γ-谷氨酰转肽酶
C. 白蛋白
D. 碱性磷酸酶
E. 血红蛋白

14. [单选题]月经周期为28天的妇女，要取子宫内膜活检测定是否有排卵，最好在周期的第

A. 7～9天
B. 11～12天
C. 13～15天
D. 17～19天
E. 26～27天

15. [单选题]长期大剂量应用糖皮质激素会引起

A. 向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、低血钾
B. 向心性肥胖、高血压、低血糖、低血钙、高血钾
C. 向心性肥胖、低血压、糖尿、高血钙、低血钾
D. 向心性肥胖、高血压、糖尿、高血钙、高血钾
E. 向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、高血钾

16. [单选题]下列不属于闭合性损伤

A. 挫伤
B. 扭伤
C. 关节脱位
D. 挫裂伤
E. 挤压伤

17. [单选题]女，45岁。胃溃疡行胃大部切除术，术中未发现穿孔、幽门梗阻及癌变。术后1天发现切口血肿，后经穿刺引流后愈合，则切口的类型及愈合方式是

A. Ⅰ类切口/丙级愈合
B. Ⅰ类切口/乙级愈合
C. Ⅱ类切口/丙级愈合
D. Ⅱ类切口/乙级愈合
E. Ⅲ类切口/丙级愈合

18. [单选题]下列属于真性肿瘤的是

A. 动脉瘤
B. 蕈样真菌病
C. 室壁瘤
D. 创伤性神经瘤
E. 粥样瘤

19. [单选题]患者，女，10岁，1天来发热、腹痛，有不洁饮食史，临床诊断为中毒性痢疾。其肠道病变为

A. 化脓性炎
B. 增生性炎
C. 浆液性炎
D. 纤维素性炎
E. 出血性炎

20. [单选题]男，30岁，农民。腹痛、腹泻1个月，大便3～5次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC 10～15/HP，RBC满视野。该患者最可能的诊断是

A. 细菌性痢疾
B. 伤寒合并肠出血
C. 阿米巴痢疾
D. 溃疡性结肠炎
E. 疟疾

1.正确答案 ：E

解析：骨性关节炎最早期的病理变化发生在关节软骨。

2.正确答案 ：A

解析：安乐死应当基于患者自身的利益，而不应当将家庭、他人及社会的利益作为安乐死的主要理由。因此，A是正确答案。

3.正确答案 ：D

解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下小儿。主要因为5岁以下小儿桡骨头未发育好，桡骨颈部环状韧带薄弱，提拉情况下桡骨头向远端滑移，恢复原位时，环状韧带上半部嵌压在肱桡关节内。随着年龄增长，环状韧带逐渐增厚加强，以后不再发生半脱位。患儿往往不必麻醉，手法复位，复位后不必固定，但不可再暴力牵拉，以免再发。

4.正确答案 ：C

解析：低体温、低白细胞、低血压是革兰阴性杆菌的致病特点，变形杆菌属于革兰阴性杆菌。

5.正确答案 ：E

解析：原核细胞型微生物为单细胞微生物，其细胞分化不完善，无完整细胞核及核膜、核仁，拟核或称核质由胞质内聚积的双链螺旋结构DNA和RNA构成，胞质内有核蛋白体，但缺少内质网，线粒体等细胞器。包括细菌，支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等6类。

6.正确答案 ：A

解析：吗啡可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用，但因有成瘾性，并不用于临床，但是镇咳作用要强与可待因。

7.正确答案 ：B

解析：即要维护患者利益．又要兼顾社会公益的具体表现一视同仁地对待各种病人

8.正确答案 ：E

解析：职业病一级预防亦称病因预防，即从根本上消除和控制职业病危害因素，防止职业病的发生。①技术措施：以无毒物质代替有毒物质；使用远距离操作或自动化、半自动化操作，防止有害物质跑、冒、滴、满；加强通风、除尘、排毒措施。②组织措施：合理组织、安排劳动过程，建立、健全劳动制度，贯彻执行国家制定的卫生法规。③卫生保健措施：做好就业前体格检查，发现易感者和就业禁忌证；做好卫生宣传、健康教育；注意平衡膳食和保健食品供给，加强锻炼，提高机体抵抗力。

9.正确答案 ：B

解析：本例初步诊断为高热惊厥，除外B项，均为采取的必要措施，如果呼吸道通畅，可暂时不考虑气管插管。

10.正确答案 ：A

解析：酒精中毒性幻觉症以幻听为主，也可见幻视，错觉，及视物变形，所以选A。

11.正确答案 ：E

解析：本题考核的知识点为肾炎性肾病诊断标准。肾炎性肾病多见于学龄儿童，除具有单纯性肾病临床表现外，还伴有血尿、高血压等肾炎表现。实验室检查具有贫血、低蛋白血症、高胆固醇血症、低补体、蛋白尿及镜下血尿等改变。本病例具备上述特点，故最可能的诊断是肾炎性肾病。

12.正确答案 ：A

解析：1.生物素广泛分布于酵母、肝、蛋类、花生、牛奶和鱼类中，人肠菌也能合成。生物素是多种羧化酶的辅酶。

13.正确答案 ：C

解析：在所有检查中白蛋白最能反映肝功能的情况。

14.正确答案 ：E

解析：月经周期1～4日为月经期；5～14日为增生期（5～7日是增生早期，8～10日为增生中期，11～14日为增生晚期）；15～28日为分泌期（15～19日为分泌早期，20～23日为分泌中期，24～28日为分泌晚期）；确定有无排卵或黄体功能在月经来临前或来潮6小时内刮宫。故选E。

15.正确答案 ：A

解析：糖皮质激素长期大剂量应用可出现医源性皮质功能亢进综合征：满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿病、皮肤变薄等；可诱发或加重感染；诱发或加重溃疡病；诱发高血压和动脉硬化以及电解质紊乱如低血钙、低血钾 。因此选A

16.正确答案 ：D

解析：皮肤完整无伤口者称闭合伤，如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。

17.正确答案 ：D

解析：胃大部切除术为可能污染切口，故为Ⅱ类切口，患者切口有血肿，为乙级愈合，答案为D。

18.正确答案 ：B

解析：动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，有动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性因素引起。室壁瘤并非心脏肿瘤，而是心肌梗死的一种并发症。创伤性神经瘤则是外周神经受损时，若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远端，而与增生结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。蕈样真菌病是一种T细胞起源的恶性肿瘤，又称蕈样肉芽肿，是一种上皮性皮肤淋巴瘤。

19.正确答案 ：C

解析：中毒性痢疾多见于2～7岁儿童，起病急骤、严重的全身中毒症状，但肠道病变和症状轻微，肠道病变一般为卡他性炎症，有时肠壁集合和孤立淋巴小结滤泡增生肿大，而呈滤泡型肠炎改变。发生于黏膜的浆液性炎为卡他性炎，故中毒性痢疾的肠道病变为浆液性炎。要和急性细菌性痢疾的肠道病变区分开来，急性细菌性痢疾的肠道病变为纤维素性炎。

20.正确答案 ：C

解析：选项A，细菌性痢疾的大便一般为黏液脓血便，没有粪质，无腥臭味道，镜检可见大量的白细胞；选项B，肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味；选项C，阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状，腥臭，粪质多，含血和黏液，粪便镜检可见大量红细胞和少量白细胞；选项D，溃疡性结肠炎大便也为黏液脓血便，但一般无腥臭味，粪质为糊状；选项E，血吸虫病的大便稀薄，为黏液血性，粪检可检出虫卵。患者粪便的特点符合阿米巴痢疾的表现。故选C。

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