2024执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格模拟考试系统(A2)

1. [单选题]新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于

A. 10mg/dl
B. 15mg/dl
C. 20mg/dl
D. 25mg/dl
E. 30mg/dl

2. [单选题]男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是

A. 肝包虫病
B. 原发性肝癌
C. 肝囊肿
D. 肝脓肿
E. 胆囊炎

3. [单选题]在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系密切的酶是

A. 脂肪酶
B. 磷脂酶A2
C. 弹力蛋白酶
D. 糜蛋白酶
E. 胰蛋白酶

4. [单选题]甲状腺功能亢进症是

A. 内分泌功能亢进
B. 内分泌功能减退
C. 内分泌功能正常
D. 激素受体不敏感
E. 下丘脑-垂体-靶腺轴的负反馈抑制所致

5. [单选题]哮喘持续状态有效的治疗药物是

A. 头孢他啶
B. 阿托品
C. 地塞米松
D. 利多卡因
E. 右旋糖酐

6. [单选题]脑血管疾病所致精神障碍的主要情感障碍是

A. 情感脆弱
B. 情感淡漠
C. 抑郁
D. 焦虑、紧张
E. 情感易激惹

7. [单选题]女，35岁。因输卵管破裂出血1小时急诊入院。怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎。术前查HB75g/L，术中输注悬浮红细胞5单位。术后第1天复查HB100g/L，术后第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，T38.5℃，检查HB70g/L。该患者可能发生的输血不良反应是

A. 输血型肝炎
B. 过敏反应
C. 细菌污染反应
D. 非溶血性发热反应
E. 迟发性溶血反应

8. [单选题]维生素A缺乏时可引起

A. 癞皮病
B. 脚气病
C. 夜盲症
D. 坏血病
E. 佝偻病

9. [单选题]女，15岁。无原因出现眼睑及下肢水肿，血压100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），红细胞0～1/HP，血浆蛋白30g/L。最可能的诊断是

A. 急性肾炎
B. 肾病综合征
C. 慢性肾炎
D. 肾淀粉样变
E. 泌尿系统感染

10. [单选题]男，22岁。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体：双侧"4字试验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉48mm／h。HLA-B27阳性。最可能的诊断是

A. 腰椎间盘突出症
B. 类风湿性关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 强直性脊柱炎
E. 腰肌劳损

11. [单选题]在下列各项中，属于医学道德基本原则的是

A. 有利
B. 保密
C. 审慎
D. 义务
E. 良心

12. [单选题]男婴，8个月。自幼人工喂养，未补充维生素D制剂，近来出现多汗、烦躁、夜惊。查体：方颅，出牙延迟，串珠肋，诊断为佝偻病活动期。发病机制错误的是

A. 尿磷排出增加
B. 血中钙磷乘积降低
C. 维生素D缺乏
D. 钙磷肠道吸收减少
E. 甲状腺代偿功能不足

13. [单选题]风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

A. 肺毛细血管破裂
B. 合并肺结核
C. 急性肺水肿
D. 支气管静脉破裂
E. 合并支气管扩张

14. [单选题]男，32岁。车祸致左大腿受伤。x线片示左股骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是

A. 淤斑
B. 活动受限
C. 压痛
D. 肿胀
E. 反常活动

15. [单选题]某县医院在处方检查中发现某医师开具了3张超常处方，医院领导询问其原因，该医师未能作出合理解释。于是，医院根据相关规定对其作出了处理。该处理是

A. 责令暂停执业
B. 限制处方权
C. 取消处方权
D. 记过
E. 吊销医师证

16. [单选题]女，50岁。右乳头皮肤脱屑、结痂半年。去除痂皮可见糜烂样创面，刮片细胞学检查：可见大而异型、胞质透明的肿瘤细胞。这种细胞称为（ ）

A. 镜影细胞
B. L&H型细胞
C. 陷窝细胞
D. Paget细胞
E. 多核瘤巨细胞

17. [单选题]嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是

A. 深（内）环口的大小
B. 有无休克
C. 疝气的位置
D. 有无肠梗阻
E. 有无血循环障碍

18. [单选题]第2心音固定分裂常见于

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 法洛四联症
D. 房间隔缺损
E. 室间隔缺损

19. [单选题]初孕妇，25岁。妊娠37周，剧烈头痛并呕吐，并自觉胎动少一天，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心130次/分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速（迟发性减速），血细胞比容0.41。最合适的处理是

A. 静滴硫酸镁及与肼屈嗪控制病情
B. 硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情
C. 积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产
D. 破膜加静脉滴注缩宫素引产
E. 积极药物治疗的同时立即剖宫产

20. [单选题]女婴，6个月。咳嗽伴喘憋2天，查体：T38度，P120次／分，R80／分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下2.0cm。最可能的诊断是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 腺病毒肺炎
C. 呼吸道合胞病毒肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎

1.正确答案 ：C

解析：换血治疗指征：①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>4mg/dl，血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素每小时上升0.7mg/dl者；③总胆红素已达到20mg/dl者；④无论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者；⑤小早产儿，合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。故选C。

2.正确答案 ：B

解析：原发性肝癌的临床表现为肝区疼痛，全身和消化道症状及肝大。肝区疼痛多为持续性疼痛，主要由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，全身和消化道症状表现为乏力、消瘦、食欲减退，晚期出现贫血、黄疸、腹水等。肝大是中晚期肝癌患者的最常见的体征，患者有肝炎、肝硬化的病史，近期出现持续右上腹痛，查体肝脏质地坚硬，且穿刺腹水为血性，考虑原发性肝癌可能性大。故选B。

3.正确答案 ：C

解析：弹力蛋白酶可破坏血管壁和胰腺导管，使胰腺出血和坏死。所以选C。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

解析：哮喘持续状态有效的治疗药物是地塞米松。

6.正确答案 ：A

解析：脑血管病所致精神障碍病人最常见的情感障碍为：情绪不稳定、情感脆弱、易伤感、易激惹、易怒、克制情感表达能力减弱，所以选A。

7.正确答案 ：E

解析：患者输血后血红蛋白回升，第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，血红蛋白下降，考虑为迟发性溶血反应。

8.正确答案 ：C

解析：维生素A属于脂溶性维生素，视黄醇、视黄醛、视黄酸是维生素A的活性形式。其功能为构成视觉细胞内的感光物质一视紫红质，如缺乏维生素A，视紫红质合成减少，对弱光敏感性降低，暗适应时间延长，会发生夜盲症。维生素A对于上皮组织的正常形态与生长具有作用，如缺乏可患眼干燥症。缺乏维生素B.易患脚气病，缺乏维生素PP可得癞皮病，坏血病是由于缺乏维生素C，佝偻病是由于缺乏维生素D。

9.正确答案 ：B

解析：肾病综合征以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3．5克)、血清白蛋白＜30g／L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型 .分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起，所以选B。

10.正确答案 ：D

解析：年轻患者，"4"字试验阳性表明可能是由以下疾病引起：骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病，结合HLA-B27阳性，考虑诊断为强制性脊柱炎。

11.正确答案 ：A

解析：医德的基本原则包括：公正、有利、尊重、不伤害；而医学道德的保密、审慎、义务、良心属于医学范畴。

12.正确答案 ：E

解析：维生素D缺乏的病因有：①维生素D摄入不足：母乳中含有的维生素D较少；②日光照射不足（题干里如出现在冬季，就说明这个问题）；③维生素D的需要量增加；④食物中钙、磷含量过低或比例不当；⑤疾病和药物的影响。

13.正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄时，左房压升高，肺静脉压升高，肺-支气管静脉侧枝，可造成支气管静脉破裂，出血大咯血。这种情况发生在病程的早期，肺循环阻力不高时。当肺循环阻力增高时，大咯血消失。本题答案为D。

14.正确答案 ：E

解析：题干患者x线片示左股骨皮质连续性中断，怀疑骨折。骨折的特有体征（1）畸形（2）异常活动（3）骨擦音或骨擦感，以上三种体征只要发现其中之一即可确诊（E对）。淤斑、活动受限、压痛、肿胀，肌肉皮肤损伤都可以有这些症状,排除其他选项。

15.正确答案 ：B

解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。 　　【避错】记忆性题。

16.正确答案 ：D

解析：乳头皮肤脱屑、结痂、肿瘤细胞是乳头湿疹样乳癌（Paget病）的症状。

17.正确答案 ：E

解析：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后囊颈弹性收缩将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性。嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重，可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。故嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是有无血循环障碍。故选E。

18.正确答案 ：D

解析：第2心音固定分裂常见于房间隔缺损。

19.正确答案 ：E

解析：本题主要考察妊娠高血压的治疗措施。该患者胎心异常，胎动减低，应立即控制高血压的同时解除妊娠。

20.正确答案 ：C

解析：本题临床表现不典型，最好采取排除法，腺病毒肺炎发热一般39度以上，起病急，中毒症状中，啰音出现晚，可排除：肺炎链球菌肺炎常见于5岁以下，而不是1岁以下，起病急骤，高温达40度，不符合题意；肺炎支原体肺炎主要表现为发热、嗜睡、精神萎靡、咳嗽、呼吸困难、面色苍白等等，不符合题意；金黄色葡萄球菌肺炎临床特点为起病急、病情严重、进展快、全身中毒症状明显，故排除，只有呼吸道合胞病毒肺炎符合题意。

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