临床助理医师资格模拟考试练习题(@9)

1. [单选题]男，30岁。颈部肿块7天，可随吞咽上下活动，欲确诊病变的性质，应采取的诊断方法为

A. 甲状腺核素测定
B. 甲状腺CT
C. 甲状腺B超
D. 甲状腺功能测定
E. 细针穿刺细胞学检查

2. [单选题]男，27岁，已婚。患者2个月前突然辞去工作，每日跟踪妻子上下班，认为妻子有外遇，没有找到证据便反复逼问妻子，以求证实。患者的症状为

A. 非血统妄想
B. 关系妄想
C. 被害妄想
D. 嫉妒妄想
E. 钟情妄想

3. [单选题]属于人工流产负压吸引术禁忌证的是

A. 剖宫产术后1年
B. 慢性宫颈炎
C. 妊娠9周
D. 间隔4小时两次体温超过37.5℃
E. 哺乳期

4. [单选题]患儿，男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢指凹性水肿。尿常规：尿蛋白(+++)、红细胞0～3爪／HP,BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是

A. 肾炎型肾病
B. 单纯型肾病
C. 急进性肾炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾炎

5. [单选题]男，22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈"竹节样"改变，最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 化脓性脊柱炎
C. 腰椎结核
D. 腰椎间盘突出症
E. 腰椎肿瘤

6. [单选题]黄体功能不足常见的症状是

A. 月经过多
B. 月经频发
C. 月经过少
D. 月经稀发
E. 月经不规则

7. [单选题]不是女性外生殖器官血液供应的主要来源为

A. 髂外动脉
B. 阴部内动脉
C. 子宫动脉
D. 阴道动脉
E. 卵巢动脉

8. [单选题]下列疾病中，以强迫思维为特征的是

A. 慢性酒精中毒
B. 强迫障碍
C. 精神分裂症
D. 广泛性焦虑障碍
E. 疑病障碍

9. [单选题]鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液，最有价值的胸水生化检查项目是

A. 胆固醇
B. 乳酸脱氢酶(LDH)
C. 腺苷脱氨酶(ADA)
D. 酸碱度(pH)
E. 葡萄糖

10. [单选题]精神障碍患者的病例资料及保管说法有误的是

A. 医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容
B. 医疗机构及其医务人员应当如实告知患者或者其监护人
C. 患者及其监护人可以查阅、复制病历资料
D. 患者查阅、复制可能对其治疗产生不利影响的不得查阅复制病历资料
E. 病历资料保存期限不得少于20年

11. [单选题]不属于卵巢功能检查范畴的是

A. 基础体温测定
B. 性激素测定
C. 宫颈细胞学检查
D. 月经期前子宫内膜活组织检查
E. 宫颈黏液检查

12. [单选题]男，47岁。右肾盂内有一1.6cm的结石，轻度积水。首选处理方法是

A. 药物治疗
B. 体外冲击波碎石
C. 输尿管镜取石碎石术
D. 开放手术取石
E. 经皮肾镜取石碎石术

13. [单选题]患儿，男，2岁。上呼吸道感染就诊时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，并向左锁骨下、颈部传导。该患儿的诊断为

A. 动脉导管未闭
B. 房间隔缺损
C. 室间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 肺动脉瓣狭窄

14. [单选题]造成下肢静脉血栓形成的相关因素不包括

A. 脾功能亢进
B. 久病卧床
C. 静脉损伤
D. 长期服用避孕药
E. 妊娠

15. [单选题]男，26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体：BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。病情急恶化最可能的原因是

A. 脑积水
B. 大脑镰下疝
C. 小脑幕切迹疝
D. 脑水肿
E. 枕骨大孔疝

16. [单选题]右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是

A. 毛细血管滤过压增高
B. 毛细血管通透性增高
C. 水与钠潴留
D. 血浆胶体渗透压降低
E. 淋巴液回流受阻

17. [单选题]女，32岁。确诊溃疡性结肠炎6年。腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。查体：全腹压痛，反跳痛明显，腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。首选的检查是

A. 腹部CT
B. 立位腹部X线平片
C. 腹部B超
D. 结肠镜
E. 结肠X线气钡双重造影

18. [单选题]男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是

A. 化学药物治疗
B. 手术治疗
C. 免疫治疗
D. 介入治疗
E. 放射治疗

19. [单选题]患儿男，5天。出生时正常，不吃、不哭、体温不升1天，嗜睡。查体：反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该婴可能的诊断是

A. 新生儿黄疸
B. 新生儿溶血病
C. 新生儿败血症
D. 新生儿窒息
E. 新生儿缺氧缺血性脑病

20. [单选题]因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者近亲属意见时，经谁批准可以立即实施相应的医疗措施

A. 经治医生批准
B. 所在临床科室的主任批准
C. 医疗机构负责人或者授权的责任人批准
D. 医疗机构职工代表大会批准
E. 为患者单位负责人或授权的负责人

1.正确答案 ：E

解析：肿块病理确定最准确的金标准为病理细胞学检查。

2.正确答案 ：D

解析：此题主要考查对妄想的熟悉程度。妄想是一种病理性信念，其内容与事实不符，也不符合患者的文化水平及社会背景，但患者仍坚信不疑，难以用摆事实、讲道理的方式加以纠正。在题干病例中患者坚信配偶有外遇，常跟踪、逼问，属于嫉妒妄想。故正确答案应为D。非血统妄想表现为坚信父母不是亲生的。关系妄想表现为感觉周围的事情均与自己有关。被害妄想则为患者感觉自己正在被人监视、陷害。钟情妄想表现为患者坚信自己被某一异性看中、所爱。

3.正确答案 ：D

解析：人工流产负压吸引术禁忌证：各种疾病的急性期；生殖道炎症；全身情况差不能耐受手术；术前体温两次在37.5℃以上者。故选D。

4.正确答案 ：B

解析：该患儿无链球菌前驱感染史就出现水肿、少尿等症状，且尿蛋白与血尿的程度不平行，可基本排除急性肾炎。病程2天，无贫血、肾功能异常、低比重尿等，排除慢性肾炎。起病急，进行性肾功能减退是急进性肾炎的临床表现，该患儿临床表现与之不符，排除C项。肾病患者出现血尿、高血压、肾功能不全或持续低补体血症四项中一项或多项者为肾炎型肾病，排除A项。因此正确答案为B项。

5.正确答案 ：A

解析：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的"竹节样脊柱"。

6.正确答案 ：B

解析：黄体功能不足是由于黄体期孕激素分泌不足或黄体早衰，导致子宫内膜分泌反应不良。常见表现为月经周期缩短，但经期和经量正常。故选B。

7.正确答案 ：A

解析：女性生殖器官血供主要来自子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉及阴部内动脉。

8.正确答案 ：B

解析：强迫障碍，又称强迫症，是一种以反复出现的强迫思维和(或)强迫动作或仪式行为为主要临床特征的神经症性障碍。

9.正确答案 ：C

解析：腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量丰富，结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，释放大量ADA，结核性胸腔积液时ADA升高，高于45U/L有助于结核性胸腔积液的诊断。渗出液LDH含量增高，LDH大于500常提示为恶性肿瘤或并发细菌感染。

10.正确答案 ：E

解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。

11.正确答案 ：C

解析：卵巢具有生殖和内分泌双重功能，表现为产生卵子并排卵和分泌女性激素。卵巢周期伴随着性激素的变化，也使子宫内膜、阴道黏膜、宫颈黏液等发生周期性变化；排卵后基础体温升高，故A、B、D、E正确。宫颈细胞学检查主要用于宫颈癌的筛查，故选C。

12.正确答案 ：B

解析：考查肾脏结石临床处理方法的选择。一般直径小于2cm的结石，首选体外冲击波碎石。如果具有正常的肾功能，体外冲击波碎石成功率可达90%。

13.正确答案 ：A

解析：动脉导管未闭的特点：症状的轻重取决于动脉导管的粗细及主、肺动脉压力阶差，轻者无临床症状，仅体检时偶然发现杂音，于胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，于收缩期末最响，杂音可向左锁骨下、颈部和背部传导。

14.正确答案 ：A

解析：静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。造成血流缓慢的外因有：久病卧床，术中、术后以及肢体固定等制动状态及久坐不动等。血液高凝状态见于：妊娠、产后或术后、创伤、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物等。故本题选A。

15.正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝即小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。临床表现包括：①颅内压明显增高（剧烈头痛，频繁呕吐），颈项强直，强迫头位；②因脑干缺氧，双侧瞳孔忽大忽小；③生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚；④较早发生呼吸骤停而死亡。根据题干信息，故选E。

16.正确答案 ：A

解析：水肿形成机制主要有：①血浆胶体渗透压降低（营养不良、各种原因导致的低蛋白血症）；②毛细血管内静水压升高（各种原因引起的静脉回流障碍、循环血容量增加等）；③毛细血管壁通透性增高（血管活性物质、炎症、细菌毒素、缺氧等）；④淋巴液回流受阻（淋巴结切除术后或淋巴管阻塞等）。心源性水肿主要是右心衰竭的表现，右心衰竭时，体循环静脉血液回流障碍，致使体循环静脉压力增高，即毛细血管内静水压升高，迫使水分流向组织间隙导致水肿。

17.正确答案 ：B

解析：该患者已确诊为溃疡性结肠炎，近3天来大量便血、腹胀明显。查体：腹膜刺激征阳性，且肠鸣音消失，表明发生了中毒性巨结肠。此时结肠病变广泛而严重，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张。确诊首选立位腹部X线平片，可见结肠扩大及结肠袋形消失。故选B。

18.正确答案 ：B

解析：肺癌患者首选手术治疗，能切除的尽量切除。

19.正确答案 ：C

解析：5天男婴，出生时正常，可以除外新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿窒息为出生时无呼吸或者呼吸抑制，新生儿缺氧缺血性脑病具有明确的围生期缺氧史，故不选D和E。新生儿溶血病为生后24小时内出现的黄疸，程度重，黄疸进展快，故不选B。此患儿主要表现为反应差、呼吸急促、皮肤黄疸并有花纹，说明末梢循环不良，应首先考虑新生儿败血症，故选C。

20.正确答案 ：C

解析：《中华人民共和国侵权责任法》第五十六条规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。故本题选C。

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