2023医师资格考试宝典临床执业医师资格历年考试真题(AH4)

1. [单选题]女性最常见的生殖器结核是

A. 宫颈结核
B. 卵巢结核
C. 输卵管结核
D. 子宫内膜结核
E. 盆腔腹膜结核

2. [单选题]正态分布曲线下(μ±1.96δ)区间的面积占总面积的

A. 97.5%
B. 95%
C. 5%
D. 0.25%
E. 1%

3. [单选题]卵巢内胚窦瘤标记物是

A. 血清AFP
B. 血清CA125
C. 血清β-HCG
D. 血清雌激素
E. 血清雄激素

4. [单选题]患者，女，17岁。下腹部包块2个月，增大迅速，查体：肿物如妊娠6个月大小，质块不均匀，实性，血性腹腔积液，血清AFP测定阳性，最可能的诊断是

A. 浆液性囊腺癌
B. 内胚窦瘤
C. 无性细胞瘤
D. 颗粒细胞瘤
E. 黏液性囊腺癌

5. [单选题]患者，男，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是

A. 胸X线片
B. B超
C. 化验检查
D. 胃钡剂透视
E. 腹穿抽液检查

6. [单选题]患儿女，4岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指（趾）甲床青紫，哭闹时加重。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。最可能的诊断是

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 法洛四联症

7. [单选题]经血行传播的是

A. 梅毒
B. 盆腔结核
C. 淋病
D. 滴虫阴道炎
E. 念珠菌阴道炎

8. [单选题]洋地黄中毒最常见的心电图表现是

A. ST-T缺血性改变
B. 室性期前收缩
C. 房性期前收缩
D. 心房颤动
E. ST-T呈鱼钩样改变

9. [单选题]关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是

A. 一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B. 致病菌多为金黄色葡萄球菌
C. 易出现顽固性腹腔积液
D. 治疗时应加强利尿治疗
E. 应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

10. [单选题]初孕妇，24岁。妊娠38周，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），突然抽搐，后昏迷，首选的治疗方法是

A. 静脉推注硫酸镁
B. 引产
C. 积极控制抽搐，病情控制2小时内终止妊娠
D. 积极治疗，24小时内行剖宫产
E. 控制抽搐，稳定病情，至自然分娩

11. [单选题]从伦理上说，接受一个人安乐死的要求，主要应该基于

A. 患者自身利益
B. 减轻家庭的经济负担
C. 减轻家庭的精神负担
D. 节约社会卫生资源
E. 提供移植器官

12. [单选题]在上列各项中，能体现医生恪守尊重原则

A. 同情患者
B. 对待患者一视同仁
C. 保守患者的秘密和隐私
D. 选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施
E. 在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害

13. [单选题]未婚女性，24岁，闭经2年。肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性。下一步应进行的检查方法是

A. 染色体检查
B. 激素水平测定
C. 基础体温测定
D. 垂体兴奋试验
E. 雌激素试验

14. [单选题]男；40岁。体重80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3浅Ⅱ，1/3为深Ⅱ，入院后最初8小时的补液量是

A. 1560ml
B. 1780ml
C. 1872ml
D. 1936ml
E. 4000ml

15. [单选题]为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是

A. 腹部X线平片
B. B超
C. CT
D. MRI
E. 触摸

16. [单选题]不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是

A. 抗Sm抗体为SLE的标记性抗体
B. 抗SSA与干燥综合征相关
C. 抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关
D. 抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关
E. 抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关

17. [单选题]女孩儿3岁。因发现双下肢畸形来诊。查体：T36.5℃，P100次/分。轻度肋缘外翻，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢呈O型。可见手足镯，骨骼X线检查示佝偻病活期表现。实验室检查：血钙正常，血磷低，尿磷增加，血碱性磷酸酶增高，最可能的诊断是

A. 维生素D缺乏性佝偻病
B. 维生素D依赖性佝偻病
C. 肾小管酸中毒
D. 肾性佝偻病
E. 低血磷抗维生素D佝偻病

18. [单选题]对于盲肠癌患者来说，最少见的并发症是

A. 急性阑尾炎
B. 大肠梗阻
C. 右下腹可触及包块
D. 缺铁性贫血
E. 低热和消瘦

19. [单选题]下列不属于临床预防服务内容的是

A. 慢性病的自我管理
B. 健康筛检
C. 化学预防
D. 健康教育
E. 免疫接种

20. [单选题]确诊流脑的依据是

A. 流行季节
B. 突然发病、高热、头痛、呕吐
C. 脑膜刺激征阳性
D. 皮肤瘀点检菌阳性
E. 脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变

1.正确答案 ：C

解析：女性生殖器结核最常见的是输卵管结核，多为双侧性，它最常见的转移方式是血行散播。临床特点：低热、盗汗，影响到子宫内膜的表现为月经失调，影响到卵巢的表现为不孕；辅助检查：子宫输卵管碘油造影可以看到典型的串珠或僵直改变。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：A

解析：1.血清AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值。

4.正确答案 ：B

解析：1.根据题干，病人可能的诊断为内胚窦瘤。其临床表现：好发于儿童和青年，特点为：①腹部肿块，短期内迅速长大，可发生坏死、出血、破裂，而有腹部隐痛和剧痛；②出现腹水：因肿瘤恶性程度高，增长迅速，很早穿出包膜外，在腹腔内浸润种植，故易产生腹水；③发热：为肿瘤坏死出血或广泛种植引起。由于肿瘤无内分泌功能，因此临床上极少有内分泌紊乱现象。CA125检测主要对卵巢上皮性肿瘤、甲胎蛋白（AFP）对内胚窦瘤、绒毛膜促性腺激素对绒毛膜癌的诊断和预后估计有重要参考价值。2.浆液性囊腺瘤：表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄色清澈液体。有单纯性及乳头状两型，前者多为单房，囊壁光滑；后者常为多房，内见乳头，偶见向囊外生长。3.无性细胞瘤：常出现各种性腺机能低下或/及雌雄间体现象。4.颗粒细胞瘤：通常发生于成人，男与女之比为1∶3。1/3患者肿瘤发生于舌部，1/3患者发生于皮肤。5.黏液性囊腺癌：一般表现为腹部肿物、腹胀、腹痛或压迫症状。故正确答案为B。

5.正确答案 ：E

解析：所有急腹症患者疑有出血，渗液，脓液扩散，脏器穿孔，诊断不明的腹水等没有明显肠管胀气的患者，在排除流行性出血热及有出血倾向的血液系统疾病后都可做诊断性腹腔穿刺，而B超是一种定位的检查，腹穿抽液可以定性。故正确答案为E。

6.正确答案 ：E

解析：青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。由于血氧含量下降，活动耐力差，即可出现气急及青紫加重。体格检查，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ级收缩期杂音，为肺动脉狭窄所致，肺动脉第二心音减弱。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。故选择E。

7.正确答案 ：B

解析：经血行传播的是盆腔结核。

8.正确答案 ：B

解析：洋地黄中毒最常见的临床表现是心律失常，心律失常中最常见的是室性期前收缩。

9.正确答案 ：C

解析：肝硬化自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般起病较急，表现为腹痛和腹腔积液迅速增长，严重者出现中毒性休克。治疗时强调早期、足量和联合应用抗菌药物，一经诊断就立即进行治疗，不能等待腹腔积液细菌培养报告后才开始治疗。故选C。

10.正确答案 ：C

解析：妊娠高血压伴抽搐首先应该控制抽搐并马上终止妊娠，选C。

11.正确答案 ：A

解析：安乐死应当基于患者自身的利益，而不应当将家庭、他人及社会的利益作为安乐死的主要理由。因此，A是正确答案。

12.正确答案 ：C

解析：尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。保守患者的秘密和隐私就是尊重患者的隐私权。

13.正确答案 ：E

解析：雌激素试验适用于孕激素试验阴性的闭经患者。

14.正确答案 ：B

解析：80×（1/3+2/3）×13×1.5+2000/2=1780.

15.正确答案 ：B

解析：定位依据B超方便且精确，选B。

16.正确答案 ：E

解析：与系统性红斑狼疮相关抗体是抗双链DNA抗体。

17.正确答案 ：A

解析：三岁患儿双下肢O形、手足镯、X线示佝偻病、血碱性磷酸酶增高考虑为维生素D缺乏性佝偻病。 　　【避错】①维生素D依赖性佝偻病为常染色体隐性遗传，有严重的佝偻病体征，低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进，Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症；Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发。②低血磷抗维生素D佝偻病多为性连锁遗传，为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致，佝偻病的症状多发生于1岁以后，因而2~3岁后仍有活动性佝偻病表现，血钙多正常，血磷明显降低，尿磷增加。③肾小管性酸中毒主要表现为低血钾和佝偻病，并可出现肾钙化或肾结石。④肾性佝偻病由先天性肾发育不全、慢性肾炎等致肾功能减退，引起骨骼畸形。血钙虽低，但很少引起手足搐搦。

18.正确答案 ：B

解析：盲肠癌属于右侧结肠癌，故合并缺铁性贫血、右下腹包块、原因不明的低热和消瘦较常见；因为阑尾邻近盲肠，但发生盲肠癌堵塞阑尾开口时容易诱发急性阑尾炎，盲肠癌合并大肠梗阻少见，选B。

19.正确答案 ：A

解析：临床预防服务的内容有：①求医者的健康咨询；②健康筛检；③免疫接种；④化学预防。

20.正确答案 ：D

解析：流脑全年均可发病，但多发于11月至次年5月份，以3、4月份多见，临床症状为突然发病，高热，头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查是明确诊断的重要方法，为典型化脓性脑膜炎改变，但发病1～2天及败血症休克患者脑脊液检查除颅内压增高外，其他检查可无明显变化；皮肤瘀点检菌阳性简便易行，而细菌培养是临床诊断的金标准，故选D，A、B、C、E均不正确。

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