医师资格考试宝典2023临床助理医师终极考试模拟试卷(AH3)

1. [单选题]女性患者，五年前患肝炎，现体检发现，颈胸部有蜘蛛痣，腹部膨隆，有移动性浊音，腹壁浅静脉曲张，出现"海蛇头"，白／球比例倒置。应该诊断为

A. 色素性肝硬化
B. 门脉性肝硬化
C. 中度慢性肝炎
D. 寄生虫性肝硬化
E. 淤血性肝硬化

2. [单选题]女，36岁。8年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

A. 腺垂体功能减退症
B. 原发性甲状腺功能减退症
C. 肾上腺皮质功能减退症
D. 神经性厌食症
E. 卵巢功能早衰症

3. [单选题]通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是，在停止输营养液30分钟后，回抽量至少大于

A. 100ml
B. 150ml
C. 200ml
D. 50ml
E. 250ml

4. [单选题]有关特发性面神经麻痹的诊断，哪项是不正确的

A. 贝耳现象阳性
B. 常呈单侧面神经周围性瘫痪
C. 可伴有耳后疼痛
D. 可伴有同侧咀嚼肌无力
E. 可伴有同侧舌前2/3味觉障碍

5. [单选题]半杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌

A. 利福平
B. 异烟肼
C. 链霉素
D. 吡嗪酰胺
E. 乙胺丁醇

6. [单选题]前列腺增生尿潴留病人膀胱膨胀，尿液自尿道口流出，称为

A. 压力性尿失禁
B. 神经性尿失禁
C. 充溢性尿失禁
D. 急迫性尿失禁
E. 真性尿失禁

7. [单选题]血液中除去血细胞的液体部分是

A. 细胞外液
B. 细胞内液
C. 血浆
D. 血清
E. 组织液

8. [单选题]实施脑死亡标准的直接伦理目的是

A. 减轻家属的身心痛苦
B. 促进人体器官移植
C. 维护死者的尊严
D. 节约卫生资源
E. 尊重患者死亡的权利

9. [单选题]卵巢癌引起肾衰竭的原因是

A. 肾后性急性肾衰竭
B. 肾前性肾衰竭
C. 肾性肾衰竭
D. 卵巢性肾衰竭
E. 多器官功能障碍

10. [单选题]患者男，25岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即

A. 吸氧输血输液
B. 用宽胶布固定胸壁
C. 行左侧肋间神经封闭
D. 用粗针头穿刺左胸腔减压
E. 气管插管接呼吸机

11. [单选题]肱骨中段闭合性粉碎性骨折选择哪种治疗方法最好

A. 骨牵引夹板固定
B. 髓内针内固定
C. 加压钢板固定
D. 普通钢板固定
E. 手法复位夹板固定

12. [单选题]细菌性肝脓肿

A. 起病急骤严重，中毒症状明显
B. 起病后不久即发生中毒性休克
C. 肿大的肝脏表面有不规则结节
D. 病程较长，偶有发热、腹泻
E. 突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸

13. [单选题]男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷30min 清醒，3h后又转入昏迷状态，头颅CT检查 示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。 下列哪项诊断可以成立

A. 左颞硬脑膜外血肿
B. 左颞硬脑膜下血肿
C. 左颞骨膜下血肿
D. 左颞帽状腱膜下血肿
E. 左颞蛛网膜下腔出血

14. [单选题]下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是

A. 蛋白质、脂肪、糖
B. 脂肪、糖、蛋白质
C. 糖、蛋白质、脂肪
D. 蛋白质、糖、脂肪
E. 糖、脂肪、蛋白质

15. [单选题]有一病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤

A. 额叶肿瘤
B. 颞叶肿瘤
C. 顶叶肿瘤
D. 枕叶肿瘤
E. 小脑肿瘤

16. [单选题]女，32岁。工人，劳累后出现低热、干咳1个月。当地诊所静脉注射"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后又间断干咳。痰中带血及关节痛。胸部X线片示两上肺有斑片状阴影。最可能的诊断是

A. 肺炎支原体肺炎
B. 肺结核
C. 肺炎链球菌肺炎
D. 真菌性肺炎
E. 肺炎克雷白杆菌肺炎

17. [单选题]负责向全社会发布突发公共卫生事件信息的是

A. 国务院新闻办公室
B. 省级人民政府
C. 设区的市级人民政府
D. 县级人民政府
E. 国务院卫生行政主管部门

18. [单选题]在格林模式中，行为和生活方式的影响因素可分为

A. 倾向因素、强化因素和促成因素
B. 倾向因素、强化因素和激发因素
C. 倾向因素、环境因素和激发因素
D. 内在因素、强化因素和促成因素
E. 内在因素、环境因素和激发因素

19. [单选题]关于前置胎盘的处理不恰当的是

A. 剖宫产是处理前置胎盘的主要手段
B. 术前B超检查的重要目的是胎盘定位和选择切口
C. 术前必须做阴道检查
D. 术前必须做好防止和抢救出血的准备
E. 子宫切口应避开胎盘附着部位

20. [单选题]女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等。反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是

A. 支气管结核
B. 支气管扩张
C. 支原体肺炎
D. 咳嗽变异型哮喘
E. 慢性支气管炎

1.正确答案 ：B

解析：患者有肝炎病史，有门脉高压症的表现：（1）腹水形成：腹部膨隆，有移动性浊音；（2）侧支循环开放：腹壁浅静脉曲张，出现"海蛇头"（3）肝功能障碍：颈胸部有蜘蛛痣，白／球比例倒置。因此选B

2.正确答案 ：A

解析：根据病史和临床表现，排除其他因素和疾病后，最可能的诊断是腺垂体功能减退症，故选A。

3.正确答案 ：B

解析：肠内营养的并发症之一是误吸，预防措施是病人取30°半卧位，输营养液后停输30分钟后，若回抽液量大于150ml，则考虑有胃潴留的存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。

4.正确答案 ：D

解析：特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。颅内炎症、肿瘤、血管病变、面神经麻痹表现以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特征。贝耳现象阳性、常呈单侧面神经周围性瘫痪、可伴有耳后疼痛、可伴有同侧舌前2/3味觉障碍

5.正确答案 ：C

解析：链霉素是一种氨基糖苷类药。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜的完整性。半杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌。

6.正确答案 ：C

解析：充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出，由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起慢性尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出，故选C。

7.正确答案 ：C

解析：该试题是理解判断型题目。考查考生对血液组成的理解。血液由有形成分血细胞和液体部分血浆构成。血浆是细胞外液（备选答案A）的一部分，各种组织细胞内的液体称为细胞内液(备选答案B)，除血浆外，组织细胞之间的液体称组织液（备选答案E）。血液中除去血细胞的液体部分即是血浆，所以正确答案为C。

8.正确答案 ：C

解析：如果依照呼吸、心跳停止判定死亡的标准，那么医务人员仍需对脑死亡的患者不遗余力地救治，除非医务人员向家属交代后，而少数家属放弃救治者。救治脑死亡患者，除了仪器设备的监护外，还要使用救治的器械和药物，且死者身上插着不同用途的管子，但这些措施都不能使之死而复生，反而却有失死者的形象和尊严，因而是不人道的。如果实施脑死亡的标准，并得到患者生前或死后其家属的认同，患者一旦达到脑死亡状态，就可以放弃救治，从而维护了死者的形象和尊严，是真正的人道主义之举。

9.正确答案 ：A

解析：急性肾衰竭(ARF)可分为肾前性、肾后性和肾性。导致肾前性ARF的主要原因有：有效血容量不足、心力衰竭、全身血管扩张、肾动脉收缩等。肾脏缺血导致肾实质性ARF的主要原因有：急性肾小管坏死、双侧肾皮质坏死、肾小管间质疾病、肾血管疾病、肾小球疾病。导致肾后性ARF的主要原因包括：输尿管结石嵌顿、前列腺肥大、尿路损伤及尿路手术后以及肿瘤压迫。故排除B、C、D，选A。多器官功能障碍是肾衰竭后期出现的并发症，故不选E。

10.正确答案 ：D

解析：该患者左胸刀刺伤后呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，首先考虑为张力性气胸。应立即排气，降低胸腔压力。在危急情况下可用一粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸腔，即能收到排气减压效果。所以，本题的正确答案为D。

11.正确答案 ：E

解析：大多数肱骨干骨折可采用非手术方法治疗，即手法复位，外固定。故本题选E。外固定可选择小夹板固定或石膏固定。在以下情况时，可采用切开复位内固定术：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入。③合并神经血管损伤。④陈旧骨折不愈合。⑤影响功能的畸形愈合。⑥同一肢体有多发性骨折。⑦8～12小时以内的污染不重的开放性骨折。

12.正确答案 ：A

解析：细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。起病急骤严重，中毒症状明显。

13.正确答案 ：A

解析：左颞部被木棒击伤，此处有脑膜中动脉经过，有半小时中间清醒期，CT检查显示颞颅骨内侧与脑表面之间有双凸镜形密度增高影，左颞部硬脑膜外血肿的诊断可以成立。硬脑膜下血肿可单独存在，多数与脑挫伤并存，临床表现一般较重，无中间清醒期，CT检查可见颅骨内侧和脑表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可与硬膜外血肿区别。至于C、D、E项，血肿在颅外，各有其不同的局部表现，不会有中间清醒期和题干提示的CT所见。

14.正确答案 ：C

解析：此题是理解判断题，考查考生对胃排空的理解。胃排空是指胃内酸性食糜通过幽门进入十二指肠的过程。食物的化学组成影响排空速度。糖、蛋白质和脂肪在胃中排空速度依次由快到慢，所以正确答案是C。

15.正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。故选E。

16.正确答案 ：B

解析：肺结核，多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌；一般抗菌药物治疗无效。肺炎支原体肺炎的胸部X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，或从肺门附近向外伸展。肺炎克雷白杆菌肺炎急性起病，高热、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、气急、心悸，可早期出现休克。痰黏稠脓性，量多带血，典型痰呈砖红色、胶胨状。

17.正确答案 ：E

解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定国家建立突发事件的信息发布制度。国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发性事件的信息。故答案选E。

18.正确答案 ：A

解析：在格林模式中行为和生活方式受3类因素的影响：倾向因素、促成因素和强化因素。倾向因素，指产生某种行为的动机、愿望，或诱发某行为的因素，包括知识、信念、态度和价值观。促成因素，指使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必需的技能、资源和社会条件，包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术及相应的政策法规等。强化因素，指激励行为维持、发展或减弱的因素，主要来自社会的支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝告等。故选A。

19.正确答案 ：C

解析：处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。剖宫产可在短时间内娩出胎儿，迅速结束分娩，对母儿相对安全，是处理前置胎盘的主要手段。术前积极纠正贫血，预防感染等，备血，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。子宫切口的选择原则上应避开胎盘，可参考产前B型超声胎盘定位。故选C。

20.正确答案 ：D

解析：①咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多；②化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可以使发作减轻；④有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；⑤运动、冷空气、变应原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；⑥哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；⑦胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘。

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