乡村全科助理医师资格2024历年真题库(E4)

1. [单选题]尿毒症病人可能表现的内分泌紊乱，哪项不正确( )

A. 红细胞生成素减少
B. 胰岛素减少
C. 1，25－二羟维生素D3转化障碍
D. 甲状旁腺功能亢进
E. 性腺功能减退

2. [单选题]下列不属于痹证病因的是

A. 素体虚弱
B. 产后气血不足
C. 外邪侵袭
D. 饮酒饱食
E. 劳倦过度

3. [单选题]尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

A. 比重固定于1.010
B. 红细胞数
C. 白细胞数
D. 尿蛋白量
E. 颗粒管型

4. [多选题]细菌性食物中毒的特点( )

A. 春季、冬季高发
B. 病程短
C. 发病率高
D. 病死率高
E. 引起中毒的主要食品是动物性食品

5. [单选题]下列各项中，属于中医学理论体系主要特点的是

A. 同病异治
B. 辨病论治
C. 标本论治
D. 辨证论治
E. 审因论治

6. [单选题]咳砖红色胶冻样血痰见于( )。

A. 支气管扩张
B. 二尖瓣狭窄
C. 克雷伯杆菌肺炎
D. 大叶性肺炎
E. 肺梗死

7. [单选题]不寐之心脾两虚证的主治方剂是

A. 归脾汤
B. 龙胆泻肝汤
C. 黄连温胆汤
D. 六味地黄丸合交泰丸
E. 安神定志丸合酸枣仁汤

8. [单选题]下列不是心力衰竭的发病因素的是( )。

A. 肺动脉高压
B. 高血压
C. 摄盐不足
D. 室间隔缺损
E. 心肌病

9. [单选题]膳食中摄入过量油脂可导致高血压、动脉粥样硬化等疾病，过多摄入的钠盐是导致以下哪种疾病的重要原因

A. 冠心病
B. 高血压
C. 癌症
D. 心脏病
E. 脑梗死

10. [单选题]男，59岁。胸骨后疼痛伴烧心、反酸2个月，餐后及卧位时加重，伴轻度间歇性吞咽困难，服用奥美拉唑可以减轻。有长期吸烟、饮酒史。最可能的诊断是

A. 食管癌
B. 癔球症
C. 食管憩室
D. 食管结核
E. 胃食管反流病

11. [单选题]一般咳嗽( )天以上，细菌、支原体、衣原体等感染概率较高。

A. 3
B. 5
C. 7
D. 10
E. 12

12. [单选题]典型麻疹开始出疹的地方为

A. 耳后、发际
B. 面颊、前额
C. 躯干及四肢
D. 手足心
E. 全身

13. [单选题]巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态治疗首选

A. 辅酶
B. 吸氧
C. 甘露醇
D. 呼吸中枢兴奋剂
E. 红霉素

14. [单选题]下列哪项不是出现头汗的常见原因

A. 虚阳上越
B. 阳气内郁
C. 上焦热盛
D. 中焦湿热
E. 进食辛辣热汤

15. [单选题]提出“生物医学逐渐演变为生物-心理-社会医学是医学发展的必然”这一观点的是

A. 希波克拉底
B. 恩格尔
C. 帕兹瓦尔
D. 胡弗兰德
E. 皮内尔

16. [单选题]下列除哪项外，均是引起嗳气的原因

A. 宿食内停
B. 胃气虚弱
C. 寒邪客胃
D. 肝气犯胃
E. 饮停胃肠

17. [单选题]男，60岁。患高血压病30余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年，该患者禁用的药物是

A. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
B. 利尿剂
C. 钙通道阻滞剂
D. α受体阻滞剂
E. β受体阻滞剂

18. [单选题]一般心肺复苏的正确步骤是

A. 通畅气道，建立呼吸，循环支持，药物治疗
B. 建立呼吸，通畅气道，胸外心脏按压
C. 先口对口人工呼吸，再胸外心脏按压，心腔内注射药物
D. 先胸外按压恢复心跳，再吸及药物治疗
E. 胸外心脏按压，通畅气道，建立呼吸

19. [单选题]急性胰腺炎首选的影像学检查方法是

A. 腹部B超
B. 腹部X线片
C. 增强CT扫描
D. MRI
E. 腹部透视

20. [单选题]患者，心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉脉搏短绌。应首先考虑的是

A. 窦性心律不齐
B. 房性早搏
C. 心房纤颤
D. 房室交界性早搏
E. 室性早搏

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

解析：痹证的常见病因：①外邪侵袭，居处、劳动环境寒冷潮湿或阴雨潮湿季节，感受风寒湿邪则成风寒湿痹。风寒湿痹，郁久化热，而致风湿热合邪、痹阻经络为患。②正气不足，素体虚弱，或病后、产后气血不足，或劳倦过度，正气不足，卫外不固，外邪乘虚而入致病。故选D。

3.正确答案 ：A

解析：肾功能不全早期为夜尿多、多尿，比重先为低于1.018，后固定于1.010～1.012，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为(+～+++)，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性。

4.正确答案 ：BCDE

5.正确答案 ：D

解析：中医学基本特点为整体观念和辨证论治。

6.正确答案 ：C

解析：红色胶冻样痰见于支气管肺癌、克雷伯杆菌肺炎。

7.正确答案 ：A

解析：不寐之心脾两虚证证候主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。

8.正确答案 ：C

解析：慢性心力衰竭的常见病因有以下几种。①心肌收缩力减弱：心肌梗死、心肌炎、心肌病等。②心脏后负荷增加：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等。③心脏前负荷增加：二尖瓣关闭不全反流、主动脉瓣关闭不全反流、室间隔缺损。

9.正确答案 ：B

解析：膳食中摄入过多钠盐是导致高血压的重要原因。摄入过量油脂可导致高血压、动脉粥样硬化等疾病。

10.正确答案 ：E

解析：胃食管反流病的临床特点为胸骨后烧灼样疼痛，饱餐后平卧易发生，多伴有反酸等反流症状，常于夜间发作；质子泵抑制剂(PPI)试验效果明显，则临床诊断基本成立。根据患者表现，考虑为胃食管反流病。故选E。

11.正确答案 ：D

解析：一般咳嗽10天以上，细菌、支原体、衣原体等感染概率较高。

12.正确答案 ：A

解析：出疹期：发病3～4日从耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心。

13.正确答案 ：D

解析：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。

14.正确答案 ：B

解析：头汗多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。选项B是手足心汗常见的原因。故在此不是头汗的原因，因此正确答案是B。

15.正确答案 ：B

解析：1977年美国医生恩格尔（Engle G.L.）在美国《科学》杂志上著文《需要新的医学模式》，批评了生物医学模式的“还原论”和“心身二元论”，并提出了生物-心理-社会医学模式。

16.正确答案 ：E

解析：嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多因宿食内停，属于实证。嗳气频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，嗳气发作因情志变化而增减者，多为肝气犯胃，属于实证。嗳气频作，兼脘腹冷痛，得温症减者，多为寒邪犯胃，或为胃阳亏虚。嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者，为胃虚气逆，属虚证。

17.正确答案 ：A

解析：本例为高血压用药的适应证及禁忌证的题目：噻嗪类利尿剂——高尿酸血症；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）——双侧肾动脉狭窄；β受体阻滞剂——窦缓、支气管哮喘。为什么肾动脉狭窄患者不能服用ACEI和ARB类药物？从机制上解释：双侧肾动脉狭窄了，肾小球通过的血流减少了，为维持稳定的肾血流灌注，必须提高肾动脉压力来维持，而ACEI类药物是通过对入球小动脉和出球小动脉的扩张来起到降压作用，这样的结果是使肾动脉的压力降低，造成肾血流灌注下降，导致肾功能急剧下降，故双侧肾动脉狭窄时禁用这两类药物。

18.正确答案 ：E

解析：“关于心肺复苏的更改建议”(AHA《心肺复苏及心血管急救指南》，2%)：建议将成人、儿童和婴儿的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。

19.正确答案 ：A

解析：腹部B超经济简便易行，但由于上腹部胃肠气体的干扰，可影响诊断的准确性。本题易误选C（增强CT扫描）。没有注意题目是首选的影像学检查，而不是确诊。B超简单易行，是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查；而CT及增强CT是确诊急性胰腺炎的首选检查。

20.正确答案 ：C

解析：房颤的听诊特点是心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。早搏心律基本是整齐的。

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