神经外科主治医师考试试题强化练习(B0)

1. [单选题]患者伤后双侧瞳孔不等大，时大时小，伴意识障碍，多见于

A. 原发性脑干损伤，损伤位于中脑
B. 原发性脑干损伤，损伤位于脑桥
C. 原发性动眼神经损伤
D. 原发性视神经损伤
E. 幕上血肿致脑疝形成

2. [单选题]关于ASAⅢ级患者的术前评估，正确的是

A. 患者的心、肺、肝、肾功能正常
B. 并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动
C. 患者脏器功能代偿健全
D. 患者病情危重
E. 患者接受麻醉或手术异常危险

3. [单选题]关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是

A. 第1～3肋骨粗短，不易发生骨折
B. 第4～7肋骨长而薄，最易折断
C. 第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折
D. 儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折
E. 第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

4. [单选题]有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证

A. 食管癌病变长度12cm
B. 病变上方食管高度扩张
C. 食管壁有窄而深的溃疡
D. 食管壁明显增厚
E. 合并隆突下淋巴结肿大

5. [单选题]有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的

A. 可继发感染，引起急性胆囊炎
B. 可导致胆囊积脓
C. 可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D. 结石较大者比小结石更易引起临床症状
E. 静止性胆囊结石可无需处理

6. [单选题]女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. B超和腹部CT
D. ERCP
E. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

7. [单选题]胸部外伤后胸痛不适，无明显呼吸困难。X线胸片：左肺压缩50%。诊断首先考虑

A. 多根多处肋骨骨折
B. 闭合性气胸
C. 开放性气胸
D. 张力性气胸
E. 进行性血胸

8. [单选题]胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是

A. 肋骨骨折伴胸骨骨折
B. 多根多处肋骨骨折
C. 两根以上肋骨骨折
D. 肺挫伤增加呼吸肌做功
E. 肋骨骨折合并气胸

9. [单选题]急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是

A. 血钙
B. 血糖
C. 血淀粉酶
D. 血脂肪酶
E. 尿淀粉酶

10. [单选题]有关胆石症，哪项是正确的

A. 肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B. 胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
C. 胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
D. 胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
E. 肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段

11. [单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

A. 社会环境的因素
B. 医务人员的因素
C. 患者方面的因素
D. 医院管理的因素
E. 患者所在单位的因素

12. [单选题]下述哪项为强直性脊柱炎的脊柱X线表现

A. 椎体呈磨砂玻璃样表现
B. 椎间小关节、肋椎关节处骨质模糊，边缘不清晰
C. 椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化
D. "竹节样"改变
E. 以上都是

13. [单选题]男性，50岁。发现右颈前包块1个月，出现声音嘶哑2周。超声检查：甲状腺右叶单发、边界不清的低回声结节，内有细点状强回声，伴有右颈部淋巴结肿大。首先要考虑的诊断是

A. 甲状腺腺瘤
B. 甲状腺癌
C. 甲状腺囊肿
D. 结节性甲状腺肿
E. 桥本病

14. [单选题]下列脓毒症的临床特点，错误的是

A. 呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损
B. 循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应
C. 诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS
D. 严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现
E. 脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压<90mmHg

15. [单选题]90%的胰腺癌为

A. 男性
B. 导管细胞癌
C. 可以彻底根治
D. 恶性未分化癌
E. 髓样癌

16. [单选题]诊断扁平颅底主要测量

A. 钱氏线
B. Fishgold氏线
C. Bull氏角
D. Boogard氏角
E. 基底角

17. [单选题]有关脑膜瘤的叙述，下列哪项不正确

A. 肿瘤与硬脑膜紧密粘连
B. 肿瘤不会发生在颅外组织
C. 肿瘤可以发生钙化
D. 肿瘤有完整包膜
E. 肿瘤可接受颈内、颈外动脉系的双重供血

18. [单选题]脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段

A. 急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段
B. 急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段
C. 包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段
D. 化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段
E. 包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段

19. [单选题]寰枕部畸形不包括

A. 扁平颅底
B. 颅底陷入
C. 小脑扁桃体下疝畸形
D. 人字缝早闭
E. 寰枕融合

20. [单选题]最常见的神经上皮组织肿瘤为

A. 星形细胞肿瘤
B. 少突细胞肿瘤
C. 室管膜肿瘤
D. 脉络丛肿瘤
E. 松果体实质肿瘤

1.正确答案 ：A

解析：中脑损伤时，意识障碍表现较为突出，伤及动眼神经核时，瞳孔可时大时小交替变化。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：D

解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积脓。较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

解析：血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。

10.正确答案 ：B

解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：E

解析：强直性脊柱炎早期脊柱病变在X线片的表现为椎体本身可因骨质疏松而呈磨砂玻璃样表现、方形变和椎间小关节模糊。椎间盘变窄，椎间隙纤维环、黄韧带、关节突周围韧带、棘上韧带、棘间韧带以及前后纵韧带均有不同程度的钙化，导致脊柱呈"竹节样"改变。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：B

解析：这是以往败血症的定义，但其概念容易混淆，因此美国胸科医师协会(the American Collegeof Chest Physicians，ACCP)和危重病医学会(theSociety for Critical Care Medicine，SCCM)建议放弃这一名称。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：E

解析：其他4项均为测量颅底陷入症。基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过1450即为扁平颅底。

17.正确答案 ：B

解析：脑膜瘤偶尔发生在颅外组织，为异位脑膜瘤。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：D

解析：寰枕畸形:系指枕骨大孔区，上颈椎及此区域的脑，脊髓先天性畸形。包括：①扁平颅底；②颅底压迹和颅骨凹陷；③寰椎枕化；④寰枢椎脱位；⑤颈椎融合；⑥小脑扁桃体和延髓下疝。人字缝早闭属于峡颅症。

20.正确答案 ：A

解析：神经上皮性肿瘤是最常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的一半以上。星形细胞瘤是由发生转化的星形细胞组成的肿瘤，约占神经上皮性肿瘤的75%。

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