普通外科学医学高级职称(副高)模拟考试冲刺试题(A9)

1. [单选题]男性，30岁，两天前左胸被汽车撞伤，拍片见左侧第8，第9肋骨骨折，余未见异常，今日活动后突然腹痛，面色苍白，急送医院，查血压50/30mmHg，心率140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断可能是

A. 上消化道出血
B. 外伤后腹膜后血肿破裂
C. 迟发性脾破裂
D. 虚脱
E. 肝被膜下血肿破裂

2. [多选题]可引起失液性休克的疾病为

A. 外伤性肝或脾破裂
B. 胃、十二指肠溃疡出血
C. 大面积烧伤
D. 严重腹泻、呕吐
E. 肠梗阻

3. [单选题]缩写"MAC"是指

A. 最小肺泡浓度
B. 能防止50%病人切皮时体动反应的吸入麻醉药浓度
C. 不受年龄影响的一种测定方法
D. 仅用于吸入麻醉药的一种测定方法
E. 最大肺泡浓度

4. [多选题]不易嵌顿的腹外疝有

A. 直疝
B. 斜疝
C. 小儿脐疝
D. 成人脐疝
E. 股疝

5. [单选题]女性，32岁。乳腺癌根治切除术后，雌激素受体阳性，月经周期正常。采用内分泌治疗宜选用

A. 促肾上腺皮质激素
B. 卵泡刺激素
C. 芳香化酶抑制剂
D. 己烯雌酚
E. 他莫昔芬

6. [单选题]关于成年人肠套叠以下说法正确的是（ ）

A. 多呈完全性肠梗阻表现，便血多见
B. 多为原发性
C. 多呈慢性反复发作
D. 一般主张保守治疗，可用空气灌肠复位
E. 极少自行复位

7. [多选题]阴茎癌腹股沟淋巴结清扫的适应证包括

A. 发现腹股沟淋巴结肿大者
B. 应用抗生素4周，腹股沟肿大淋巴结无明显改善
C. T1～T4期，影像学检查怀疑淋巴结转移
D. 腹股沟淋巴结活检阳性
E. 原发病灶浸润海绵体，肿瘤细胞分化差

8. [多选题]急性胆囊炎时以下哪些情况应尽早手术

A. 单纯性胆囊炎
B. 化脓性胆囊炎
C. 胆囊穿孔
D. 有休克先兆
E. 寒战、发热

9. [单选题]以下移植方法哪种存活率最高（ ）

A. 同系移植
B. 自体移植
C. 同种异体移植
D. 异种异体移植
E. 充分配血及组织配型后移植

10. [单选题]颈部臂丛神经损伤的临床表现为

A. 呼吸困难
B. ，声音嘶哑
C. 肩下垂
D. 上睑下垂
E. 爪形手

11. [单选题]创伤性休克早期常可出现

A. 血液浓缩
B. 血液稀释
C. 呼吸性酸中毒
D. 代谢性酸中毒
E. 多尿

12. [单选题]原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗，不宜采取的术式是

A. 直视下股浅静脉瓣膜修复术
B. 股静脉瓣膜环形缩窄术
C. 带瓣膜静脉段移植术
D. 半腱肌-股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术+大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱术
E. 单纯筋膜下交通静脉结扎术

13. [单选题]脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括

A. 骨折脱位合并关节突交锁者
B. 截瘫平面不断上升者
C. 椎体压缩超过1/4
D. 影像学显示骨片凸入椎管压迫脊髓者
E. 手法复位后仍有不稳定因素存在者

14. [单选题]正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的

A. 0.6～0.8g/(kg·d)
B. 0.8～1.0g/(kg·d)
C. 1.2～1.5g/(kg·d)
D. 2.0～2.5g/(kg·d)
E. 以上均不对

15. [单选题]男性，51岁。B型超声检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌

A. γ-GT
B. MRI
C. B-US
D. AFP
E. CT

16. [单选题]食物的氧热价是指

A. 1g食物氧化时所释放的能量
B. 食物氧化消耗1L氧时所释放的能量
C. 氧化1g食物消耗1L氧时所释放的能量
D. 1g食物在体内代谢过程中所释放的能量
E. 1g食物在体外燃烧时所产生的热量

17. [多选题]足跟内侧压痛见于

A. 跖骨头无菌性坏死
B. 疲劳骨折
C. 跟骨骨刺
D. 跟腱腱鞘炎
E. 跖筋膜炎

18. [单选题]男，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为

A. Buerger病局部缺血期
B. 右下肢动脉粥样硬化
C. Buerger病坏疽期
D. Buerger病营养障碍期
E. 雷诺综合征

19. [单选题]关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确

A. 胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
B. 肝细胞每日分泌胆汁400ml
C. 胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
D. 胆囊每日分泌胆汁200ml
E. 肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍

20. [多选题]甲状腺肿手术治疗的适应证包括

A. 巨大甲状腺肿
B. 有食管、气管压迫症状
C. 胸骨后甲状腺肿
D. 病程长的结节性甲状腺肿
E. 甲状腺肿继发甲亢

1.正确答案 ：C

解析：依据有2天前的外伤史，现活动后突发腹痛并休克，腹穿不凝血提示实质性脏器损伤，综上考虑符合迟发性脾破裂的诊断。

2.正确答案 ：CDE

解析：是体液急性和大量的丢失，造成血容量减少而导致的休克，常见的原因有大面积烧伤、严重腹泻呕吐、肠梗阻等，本题答案选择CDE。

3.正确答案 ：B

解析：MAC是以最低肺泡浓度的英文缩写，是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。

4.正确答案 ：AC

解析：直疝疝囊颈宽大且直接从后向前顶出，极少发生嵌顿。小儿脐疝囊颈一般不大，但极少发生嵌顿。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：C

解析：成人肠套叠临床表现不如幼儿典型，往往表现为慢性反复发作，较少发生血便。成人肠套叠多与器质性疾病有关（尤其是肠息肉和肿瘤）。

7.正确答案 ：BCDE

8.正确答案 ：BCD

解析：当患者出现以下情况时，宜选用手术治疗：①胆囊炎伴严重的胆道感染；②胆囊炎出现并发症，如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔等；③准备手术的患者，并发急性胆囊炎者，手术治疗可选用胆囊切除术与胆囊造瘘术。本题答案选择BCD。

9.正确答案 ：B

解析：移植的方法多种多样，但只有自体移植最易成活，成功率最高。

10.正确答案 ：E

解析：臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神经损伤是由工伤、交通事故，或产伤等原因引起的一种周围神经损伤。受伤后患者上肢功能部分或完全丧失，遗留终生残疾。颈部臂丛神经损伤造成爪形手。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：C

解析：脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术的指征是：①脊柱骨折一脱位有关节突交锁者；②脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者；③影像学显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者；④截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。

14.正确答案 ：B

解析：通常情况下临床上一般营养不良患者肠外营养时蛋白质的需要量为0.8～1.0g/(kg·d)，应激创伤蛋白质需要量明显增加，同时需要有提供充足的热量才会有正常的蛋白质的合成。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：CE

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：C

解析：胆汁约75%由肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。成人每日分泌量约800～1000ml。胆囊浓缩和储存胆汁的作用，不分泌胆汁。胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响，本题答案选择C。

20.正确答案 ：ABCE

解析：手术适应证①药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者；②甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；③药物治疗后又复发的甲亢；④有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。胸骨后甲状腺肿

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