男性，63岁。无痛进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，

[单选题]男性，63岁。无痛进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。对此患者首先考虑诊断为

A. 下段胆管癌
B. 胆囊癌
C. 肝门部胆管癌
D. 胆囊结石
E. 胆总管结石

正确答案 ：A

解析：Courvoisier征阳性多见于胰头癌，胆管下端癌，本题答案选择A。

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[单选题]男性，50岁。急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛，头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑

A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 水中毒
D. 酸中毒
E. 尿毒症

正确答案 ：A

解析：患者在急性肾衰少尿期，并且突发的症状都符合高钾血症的表现。

[多选题]38岁男性因车祸后入院，血压118/72mmHg，心率96次/分，神志清，右下肢不能运动，右足背动脉搏动消失，右侧腹肿胀。怀疑有腹部损伤合并骨盆骨折，有关描述正确的是

A. 建立静脉通道后可行CT检查
B. 应留置尿管和监测尿量
C. 股动脉可能受损
D. 应用抗生素以预防感染
E. 腹膜后积气时可能直肠指诊触及捻发音

正确答案 ：ABCDE

解析：腹部损伤合并骨盆骨折时，可能出现直肠、膀胱、尿道、血管损伤，出现腹膜后积血、积气。血压稳定并在有通畅静脉通道的前提下，可行相关适宜的辅助检查。

[单选题]急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是

A. 减少胆囊收缩素的分泌
B. 吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用
C. 减轻腹胀
D. 减少胰腺的分泌
E. 以上均正确

正确答案 ：E

解析：在给出的答案中均是急性胰腺炎时进行胃肠减压的作用，本题答案选择E。

[单选题]上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是

A. 手术造成膈神经损伤
B. 腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
C. 膈下感染
D. 粘连引起胃扭转
E. 发生食管裂孔疝

正确答案 ：C

[单选题]口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明

A. 胆囊有浓缩功能
B. 胆囊有收缩功能
C. 胆囊管通畅
D. 胆囊有分泌功能
E. 胆囊形态是否正常

正确答案 ：D

解析：口服胆囊造影剂后，药物吸收入体内，由肝脏经胆汁而排泄，于是含有造影剂的胆汁从胆管进入胆囊，经胆囊的浓缩后，胆囊内就充满了含有高浓度造影剂的胆汁，胆囊显影不能说明胆囊有分泌功能。

[单选题]关于尿三杯试验，以下哪项是错误的

A. 尿三杯试验：以排尿最初的5～10ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯
B. 其检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位
C. 若第一杯尿液异常，提示病变在尿道
D. 第三杯尿液异常，提示病变在前尿道、精囊
E. 若三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位

正确答案 ：D

解析：第三杯尿液异常，提示病变在后尿道、膀胱颈部或三角。

[单选题]男性，57岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括

A. 立即进行剖腹探查
B. 补液，纠正脱水、酸中毒
C. 禁食、胃肠减压
D. 应用大剂量有效抗生素
E. 补充能量、营养支持

正确答案 ：A

解析：保守治疗经6-8小时（一般不超过12小时）不缓解继续加重者，应手术治疗，题目中所述的情况不是手术适应证，故适宜的治疗不包括A。

[单选题]慢性胆囊炎的致病菌主要来源是（ ）

A. 肠道
B. 淋巴管道
C. 邻近脏器
D. 经门静脉而来
E. 经动脉而来

正确答案 ：A

解析：慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。致病菌主要来源是肠道。

[单选题]关于肝外科疾病，下列哪项不正确

A. 对于肝脓肿要充分引流
B. 小肝细胞癌的切除率高
C. 肝棘球蚴病应行内引流术或囊肿切除
D. 小的肝血管瘤可不必切除
E. 通过肝动脉栓塞化疗等可以使得部分不能切除的肝癌获得二期手术切除机会

正确答案 ：C

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