随着疾病的进展，何者脾大最显著 ( )

[单选题]随着疾病的进展，何者脾大最显著 ( )

A. 急粒白血病
B. 急单白血病
C. 急淋白血病
D. 慢性粒细胞白血病
E. 再生障碍性贫血

正确答案 ：D

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[单选题]流行地区甲型肝炎最常发生在

A. 老年人
B. 妇女
C. 成年人
D. 婴儿
E. 学龄前儿童

正确答案 ：E

[多选题]系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有

A. 急性肾衰
B. 血尿
C. 蛋白尿
D. 急进性高血压
E. 肾小管酸中毒

正确答案 ：ABCD

解析：系统性硬化病肾脏受累主要因为小动脉内皮细胞增生导致的肾缺血和肾功能受损，可表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全肾危象时表现为急进性高血压和急性肾衰。而很少累及肾间质导致的肾小管酸中毒。

[单选题]风湿性疾病的概念是指

A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿性关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 累及关节及软组织的一组病因各异的疾病
E. 风寒痹症

正确答案 ：D

[单选题]房间隔缺损在临床上最常见的类型是

A. 下腔型　
B. 卵圆孔型
C. 上腔型
D. 原发孔型
E. 静脉窦型缺损

正确答案 ：B

[单选题]我国乙型肝炎的最主要的传播途径是

A. 输血或血液制品
B. 接触传染
C. 性传播
D. 母婴传播
E. 消化道传播

正确答案 ：D

[多选题]睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见症状有

A. 嗜睡
B. 记忆力减退
C. 容易激动生气
D. 打鼾
E. 夜尿增多

正确答案 ：ABCDE

解析：睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现（一）白天的临床表现1、嗜睡： 最常见的症状。2、头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。3、精神行为异常：注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。4、头痛：常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1-2小时，有时需服止痛药才能缓解，与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。5、个性变化：烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远，可能出现抑郁症。6、性功能减退：约有10%的患者可出现性欲减退，甚至阳痿。（二）夜间的临床表现1、打鼾：是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20-30秒，个别长达2分钟以上，此时患者可出现明显的发绀。2、呼吸暂停：75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明显的胸腹矛盾呼吸。3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或忽然做起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。4、多动不安：因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。5、多汗：出汗较多，以颈部、上胸部明显，与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。6、夜尿：部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现遗尿。7、睡眠行为异常：表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。（三）全身器官损害的表现OSAHS患者常以心血管系统异常表现为首发症状和体征，可以是高血压、冠心病的独立危险因素。1、高血压病：OSAHS患者高血压的发病率为45%，且降压药物的治疗效果不佳。2、冠心病：表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。之二十由于缺氧引起冠状动脉内皮损伤，脂质在血管内膜沉积，以及红细胞增多血粘度增加所致。3、各种类型的心律失常。4、肺心病和呼吸衰竭。5、缺血性或出血性脑血管病。6、精神异常：如躁狂性精神病或抑郁症。7、糖尿病。（四）体征CSAS可有原发病的相应体征，OSAHS患者可能有肥胖、鼻甲肥大等。

[单选题]对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确

A. 一般开始口服泼尼松每日40~60mg
B. 长期应用可防止复发
C. 用于本病活动期，对控制症状有效
D. 严重者可静脉给药
E. 有瘘管形成者应慎用

正确答案 ：B

[单选题]正常核型急性髓细胞性白血病(AML)出现FLT3-ITD基因突变，其预后影响是

A. 好
B. 中
C. 差
D. 无影响
E. 不明

正确答案 ：C

[单选题]正常人经肾小球滤出的碳酸氢根离子重吸收的部位是

A. 近端肾小管
B. 髓袢
C. 连接小管
D. 集合小管
E. 远端肾小管

正确答案 ：A

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