男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。

[单选题]男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是

A. 胃破裂
B. 肝破裂
C. 小肠破裂
D. 结肠破裂
E. 脾破裂

正确答案 ：E

解析：患者左上腹外伤后剧痛，腹腔穿刺抽出不凝固血液，叩诊移动性浊音(+)，提示有内出血，出血量大，且已出现出血性休克。首先应考虑脾破裂可能性。肝破裂多为右上腹持续性剧痛。

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[单选题]动脉粥样硬化的早期病变中，最早迁入内膜的细胞是

A. 单核细胞
B. 淋巴细胞
C. 平滑肌细胞
D. 成纤维细胞
E. 中性粒细胞

正确答案 ：A

解析：动脉粥样硬化早期为脂纹期，主要由泡沫细胞聚集而成，泡沫细胞来源于从血中迁入内膜的单核细胞和由来源于中膜迁入内膜的SMC吞噬脂质形成，故A为正确答案。

[单选题]患者，男，42岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时后高热、脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线示皮下有气体，触诊握雪感。应首先考虑

A. 血肿吸收
B. 组织坏死
C. 伤口严重化脓感染
D. 气性坏疽
E. 骨筋膜室综合征

正确答案 ：D

解析：气性坏疽患者自觉患部沉重或疼痛，持续加重，有如"胀裂"疼痛，不能用一般止痛剂缓解。伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水疱。伤口周围常扪到捻发音，表示组织间有气体存在。轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。

[单选题]对肝癌诊断价值最高的是

A. B超
B. CT
C. MRI
D. AFP
E. 肝功检查

正确答案 ：D

解析：AFP升高对肝癌诊断价值最高。

[单选题]多肽链中肽键的本质是

A. 磷酸二酯键
B. 疏水键
C. 二硫键
D. 糖苷键
E. 酰胺键

正确答案 ：E

解析：肽键是一分子氨基酸的α-羧基和一分子氨基酸的α-氨基脱水缩合形成的酰胺键，即-CO-NH-，氨基酸借肽键联结成多肽链。

[单选题]肾脏损伤出现明显血尿，最常发生于

A. 输尿管断裂
B. 肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂
C. 肾盂广泛断裂
D. 输尿管被血凝块堵塞
E. 肾血管严重损伤

正确答案 ：B

解析：肾脏损伤出现明显血尿，最常发生于肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂。

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