执业医师考试宝典临床执业医师资格题库下载(D4)

1. [单选题]细菌性痢疾病理改变的主要部位是

A. 盲肠
B. 回肠末端
C. 直肠和乙状结肠
D. 升结肠
E. 降结肠

2. [单选题]充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr>20，尿比重1.025，最可能的诊断是

A. 肾后性急性肾衰竭
B. 肾前性氮质血症
C. 急性肾小管坏死
D. 急进性肾炎
E. 急性间质性肾炎

3. [单选题]下列哪项不是先天性巨结肠的临床表现

A. 胎粪排出延迟
B. 顽固性便秘和腹胀
C. 营养不良
D. 发育迟缓
E. 便血

4. [单选题]对乳腺癌治疗方案设计和预后判断检测前哨淋巴结最有意义的是

A. 大小
B. 数量
C. 质地
D. 是否有癌转移
E. 染色的状况

5. [单选题]“水平膳食宝塔”提示，每日每人大豆类摄入量相当于干豆50g，其目的主要是（ ）

A. 保证膳食纤维摄入
B. 保证水苏糖的摄入
C. 提高必需脂肪酸摄入水平
D. 提高膳食蛋白质质量
E. 补充人体必需氨损失

6. [单选题]出生时应进行的预防接种的初种制剂是

A. 卡介苗
B. 乙型脑炎疫苗
C. 麻疹疫苗
D. 脊髓灰质炎疫苗
E. 百日咳-白喉-破伤风混合疫苗

7. [单选题]女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是（ ）

A. 腹部CT
B. B超引导下腹部包块穿刺
C. 结肠X线钡剂造影
D. 腹腔血管造影
E. 结肠镜

8. [单选题]下述不良反应哪项是胰岛素不具有的

A. 过敏
B. 低血糖
C. 急性耐受性
D. 慢性耐受性
E. 肝损伤

9. [单选题]最易受不良因素影响造成流产、死胎或先天畸形胎龄为

A. 12周内
B. 24周内
C. 28周内
D. 16周内
E. 20周内

10. [单选题]骨折的专有体征是

A. 畸形
B. 疼痛与压痛
C. 局部肿胀
D. 功能障碍
E. 血运不良

11. [单选题]女，60岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小3cm×2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是：

A. 支气管镜检查
B. 经胸壁穿刺活检
C. 胸部MRI
D. 胸部CT
E. 再次痰液检查癌细胞

12. [单选题]初孕妇，28岁，妊娠34周，恶心、呕吐1周，血丙氨酸氨基转移酶增高，HBsAg及HBeAg（+），诊断为妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，应采取的措施是

A. 立即隔离，催产素引产
B. 卧床休息，继续妊娠
C. 治疗半月后阴道分娩
D. 立即行剖宫产，防止肝脏负担加重
E. 立即隔离，保肝治疗，继续妊娠

13. [单选题]子宫内膜异位症最主要的症状是

A. 经期第1～2日出现腹痛
B. 经期腹痛伴发热
C. 经期腹痛伴肛门坠胀感
D. 两侧下腹剧烈腹痛
E. 继发性痛经，进行性加重

14. [单选题]关于颅内压增高，下列哪项是错误的

A. 喷射性呕吐多见
B. 后期常伴视力障碍
C. 阵发性头痛是主要症状之一
D. 某些病例可始终不出现"三主症"
E. 在婴幼儿头痛出现较早且较重

15. [单选题]下列哪一项不是脑器质性精神障碍的表现

A. 神经系统阳性体征
B. 脑病的病史
C. 提示脑部疾病的物理化验异常
D. 精神症状
E. 明确的躯体疾病

16. [单选题]AIDS的主要传播途径是

A. 性接触、呼吸道传播、消化道传播
B. 性接触、垂直传播、血液传播
C. 性接触、血液传播、呼吸道传播
D. 性接触、消化道传播、血液传播
E. 性接触、垂直传播、呼吸道传播

17. [单选题]患者，男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查：轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，可能性最小的是

A. 结肠癌
B. Crohn病
C. 血吸虫
D. 肠结核
E. 慢性溃疡性结肠炎

18. [单选题]能确诊唐氏综合征的是

A. 特殊的面容
B. 脑电图的检查
C. 智商的测定
D. 染色体核型分析
E. 通贯掌

19. [单选题]男孩，9岁。眼睑水肿伴少尿3天。茶色尿1天。病前3周曾患皮肤脓肿，疱疮。查体：P110次/分。BP130/90mmHg。肝右肋下1cm，压痛（+），双下肢明显非凹陷性水肿。目前最主要的治疗措施是

A. 卡托普利
B. 青霉素
C. 限盐饮食
D. 呋塞米
E. 休息

20. [单选题]提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是

A. 腹痛
B. 腹胀
C. 恶心
D. 呕吐
E. 脂肪泻

1.正确答案 ：C

解析：本题考核的知识点为细菌性痢疾的病理改变。进入人体未被胃酸杀灭的病菌进入肠腔，主要侵犯结肠和肠系膜淋巴结，严重病例可累及回盲部和回肠末端。病菌首先侵犯肠黏膜，使之发生缺血、变性、坏死，形成溃疡。肠黏膜杯状细胞分泌大量黏液而产生腹泻、黏冻脓血便。病变以乙状结肠及直肠为主，故有里急后重症状出现。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

解析：①胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀。②呕吐、营养不良、发育迟缓由于功能性肠梗阻，可出现呕吐，量不多，呕吐物含少量胆汁，严重者可见粪样液，加上长期腹胀，便秘使患儿食欲下降，影响营养物质吸收致发育迟缓、消瘦、贫血或有低蛋白血症伴水肿。③直肠指检直肠壶腹部空虚，拔指后由于近端肠管内积存多量粪便，可排出恶臭气体及大便。血便不是先天性巨结肠的临床表现。

4.正确答案 ：D

解析：前哨淋巴结检测是决定乳腺癌术武的最科学和客观的指标。

5.正确答案 ：D

解析：豆类制品含有丰富的植物如大豆、豆腐。

6.正确答案 ：A

解析：疫苗初种时间是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎疫苗；3个月：百白破混合疫苗；8个月：麻疹疫苗。

7.正确答案 ：E

解析：电子结肠镜检查的适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。(1)原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐形出血。(2)有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确。(3)钡剂灌肠造影阳性或有可疑病变，不能明确诊断，为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者。(4)低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。(5)大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化。(6)大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗。(7)大肠癌术后或息肉摘除后定期随访。(8)用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史。

8.正确答案 ：E

解析：不良反应1.过敏反应多数为使用牛胰岛素所致，它作为异体蛋白进入人体后可产生相应抗体如IgE并引起过敏反应。一般反应轻微而短暂，偶可引起过敏休克。可用猪胰岛素代替，因其与人胰岛素较为接近。2.低血糖症为胰岛素过量所致，正规胰岛素能迅速降低血糖，出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。长效胰岛素降血糖作用较慢，不出现上述症状，而以头痛和精神情绪、运动障碍为主要表现。为防止低血糖症的严重后果，应教会病人熟知反应，以便及早发现和摄食，或饮用糖水等。严重者应立即静脉注射50%葡萄糖。必须在糖尿病中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。3.胰岛素耐受性。

9.正确答案 ：A

解析：晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期，此期胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段。药物影响胚泡的必备条件是药物必须进入分泌液中一定数量才能起作用。

10.正确答案 ：A

解析：此题是有关骨折局部表现中专有体征和其他表现的区分问题。三种专有体征只要表现其中之一，即可确诊骨折。而只有选项A-畸形属骨折专有体征。另一选项D-功能障碍也有多人选择，它虽可见于骨折，但也可见于软组织伤及炎症。

11.正确答案 ：A

解析：纤维支气管镜检查；对中央型肺癌可直接窥见肿瘤或粘膜浸润增厚及管腔狭窄等变化，并可取活组织检查。

12.正确答案 ：E

解析：妊娠合并病毒性肝炎孕周不足37周，注意休息，加强营养，进行保肝治疗，该患者HBeAg（+），应注意隔离，故选E。

13.正确答案 ：E

解析：子宫内膜异位症的临床表现：继发性痛经、进行性加重，不孕，月经异常。双合诊检查子宫后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块。

14.正确答案 ：E

解析：对于急性颅内压升高患者，因病情进展进展迅速，可以来不及出现头痛、呕吐、视乳头水肿这些病理改变，病情已发展到意识丧失阶段了。故选项D是正确的。婴幼儿，颅骨的骨缝较松弛，且颅骨在不断生长，颅骨的容积代偿较成人好，故出现症状较慢，一般症状较轻。

15.正确答案 ：E

解析：急性脑器质性综合征起病多急骤，病情发展较快，病程较短，损害范围较局限，预后多良好，其病变往往是可逆性的，不会有明确的躯体疾病，选E。

16.正确答案 ：B

解析：AIDS的主要传播途径是性接触、垂直传播、血液传播

17.正确答案 ：E

解析：本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，因此病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成。慢性溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，根据发病部位即可排除。

18.正确答案 ：D

解析：确诊先天愚型需要进行染色体检测。

19.正确答案 ：D

解析：患者三周前有感染史，出现茶色尿（血尿）、水肿诊断为急性肾炎，主要治疗为卧床休息及对症支持治疗，该患者水肿，纠正水钠潴留首选呋塞米。 　　【避错】因患者有明显水肿，所以治疗不能只让患者休息，应该对症纠正水钠潴留，故不选E项。

20.正确答案 ：E

解析：腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联症，脂肪泻是由于胰腺弥漫性破坏后使胰腺外分泌功能不足而出现脂肪泻；腹痛的发病机制可能主要与胰管梗阻与狭窄等原因所致的胰管高压有关，不是胰腺弥漫性破坏的胃肠道症状；腹胀、恶心、呕吐没有特异性。

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