心脏病孕妇最危险时期是

[单选题]心脏病孕妇最危险时期是

A. 妊娠24～27周
B. 妊娠28～31周
C. 妊娠32～34周
D. 妊娠35～38周
E. 产褥期7天之后

正确答案 ：C

解析：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30%～40%；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横膈上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。

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[单选题]患者，男，45岁，间断性上腹部不适1年，经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”，医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述药物的服用疗程应是

A. 1～2天
B. 3～5天
C. 7～14天
D. 15～20天
E. >30天

正确答案 ：C

解析：目前针对慢性胃炎合并HP感染的治疗多采用三联疗法：一种为胶体铋剂加两种抗菌药，另一种为强抑酸剂加两种抗菌药，疗程1～2周，HP根除率可达80%以上，故选C。

[单选题]给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液20ml，尿量将显著增多，其原因是

A. 肾小管液中溶质浓度增高
B. 抗利尿激素分泌减少
C. 醛固酮
D. 肾小球滤过率增加
E. 血管内水过多

正确答案 ：A

解析：给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液20ml，使得肾小管液中溶质浓度增高，水的重吸收减少，尿量增多。

[单选题]胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

A. 胎盘滞留
B. 胎盘粘连
C. 胎盘剥离不全
D. 胎盘嵌顿
E. 胎盘植入

正确答案 ：C

解析：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(1)胎盘剥离不全，胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留，胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫，不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入，多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎。

[单选题]与呋塞米合用，使耳毒性增强的抗生素是

A. 四环素类
B. 氨基苷类
C. 青霉素类
D. 大环内酯类
E. 甲硝唑

正确答案 ：B

解析：氨基苷类抗生素有耳毒性,而呋塞米、依他尼酸这类利尿药也有耳毒性,两者合用会使毒性加强。

[单选题]下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是

A. 红系核质发育不平衡
B. 粒系核分叶过多
C. 粒系细胞颗粒过多
D. 粒系细胞颗粒过少
E. 见到幼稚型巨核细胞

正确答案 ：E

解析：骨髓增生异常综合征是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。红系各阶段幼稚细胞常伴类巨幼样变，核质成熟失衡，红细胞体积大或呈卵圆形，有嗜碱点彩、核碎裂和Howell-Jolly小体。RAS能检出环形铁粒幼细胞。粒系在RAEB和RAEB-t均可见原始细胞比例高于正常，胞质内颗粒粗大或减少，核分叶过多或过少，出现Pelger-Huet畸形，部分可见Auer小体。巨核细胞数和质异常，多增多，检出小巨核细胞（MDS支持诊断指标之一）。血小板体积大，颗粒少。故只有E不对，故选E。

[单选题]腰穿的禁忌证是

A. 脑动脉硬化
B. 神经系统变性病
C. 急性脊髓炎
D. 颅后窝占位病变
E. 神经系统炎症

正确答案 ：D

解析：腰穿的禁忌证包括以下几方面。①有脑疝征象者，属绝对禁忌；②临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者：③穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内；④开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔者；⑤穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏者；⑥全身严重感染（败血症）、休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能台作者；⑦高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止：⑧未做神经系统检查，特别是未做眼底检查者，禁做腰穿。故选D项。

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