男，35岁。饮酒后出现右足关节剧烈红肿伴疼痛。既往曾发作2次，

[单选题]男，35岁。饮酒后出现右足关节剧烈红肿伴疼痛。既往曾发作2次，每次持续5天左右，可自行缓解，发作时曾使用抗生素治疗效果欠佳。首先考虑的诊断为

A. 类风湿关节炎
B. 痛风
C. 强直性脊柱炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 骨关节炎

正确答案 ：B

解析：此题属基本知识和临床分析试题。考核痛风的临床特点和鉴别诊断。类风湿关节炎多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例不符合类风湿关节炎的诊断。强直性脊柱炎以骶髂关节受累为主。系统性红斑狼疮关节受累多呈对称性，逐渐加重，最常受累关节为近端指间关节、腕关节、膝关节等。骨关节炎则一般不出现单关节红肿。

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[单选题]右上腹突然剧烈痛伴黄疸发热，见于

A. 急性胆囊炎
B. 慢性胆囊炎
C. 胃溃疡活动
D. 胃溃疡穿孔
E. 慢性胰腺炎

正确答案 ：A

解析：急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。

[单选题]肛裂患者肛门疼痛的特点是

A. 疼痛为隐痛
B. 排便前出现括约肌收缩痛
C. 排便后出现肛门疼痛可延续到数小时
D. 排便前与排便后疼痛之间有间歇期
E. 排便前疼痛剧烈，排便后缓解

正确答案 ：D

解析：肛裂的疼痛剧烈，且有典型的周期性：排便时由于肛裂内神经末梢受刺激，感到肛管烧灼样或刀割样疼痛；便后数分钟后可缓解，为间歇期；随后因肛管括约肌收缩痉挛，再次剧痛，可维持数小时，为括约肌挛缩痛。直至括约肌疲劳后，疼痛缓解。再次排便时又发生疼痛。

[单选题]下列关于酶的叙述错误的是

A. 能在细胞外发挥作用
B. 大多数酶的化学本质是蛋白质
C. 不能改变反应的平衡点
D. 能大大降低反应的活化能
E. 可不借助必需基团发挥催化作用

正确答案 ：E

解析：分子中与酶活性密切相关的基团称作酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。

[单选题]一般不会出现蜘蛛痣的部位是

A. 腹部
B. 上肢
C. 面部
D. 胸部
E. 颈部

正确答案 ：A

解析：蜘蛛痣多见于上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部。

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