2024执业医师资格考试宝典临床执业医师全套模拟试题(B3)

1. [单选题]应用心理学的方法，影响或改变患者的感受、认识、情感和行为，调整个体与环境之间的平衡，称之为

A. 心理卫生
B. 心理治疗
C. 心理诊断
D. 心理咨询
E. 心理适应

2. [单选题]女，24岁，大学生。因男友与之断绝了恋爱关系，内心十分痛苦，难以自拔而想自杀。此时她应寻求的最合适的心理咨询方式是

A. 门诊
B. 信函
C. 电话
D. 专题
E. 网络

3. [单选题]倾倒综合征常发生于

A. 迷走神经干切断术后
B. 毕Ⅰ式胃切除术后
C. 幽门成形术
D. 毕Ⅱ式胃切除术后
E. 高选择性胃迷走神经切断术后

4. [单选题]泌尿系肿瘤的血尿是

A. 无痛性肉眼血尿
B. 终末血尿伴膀胱刺激征
C. 初始血尿
D. 疼痛伴血尿
E. 血尿+蛋白尿

5. [单选题]婴儿期"生理性贫血"发生在什么时间

A. 生后15天～1个月
B. 生后1个月～1个月
C. 生后2个月～3个月
D. 生后3个月～4个月
E. 生后4个月～5个月

6. [单选题]以下是现况调查的目的，除了

A. 描述疾病或健康状况的“三间分布”
B. 描述某些因素或特征与疾病的联系
C. 确定某因素与疾病之间的因果关系
D. 为评价防治措施效果提供科学依据
E. 调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的

7. [单选题]能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是

A. ECT
B. 颈部X线摄片
C. 细针穿刺细胞学检查
D. 甲状腺B超扫描
E. 颈部CT

8. [单选题]维持阴道生态平衡中起重要作用的激素是

A. 雌激素
B. 孕激素
C. LH
D. FSH
E. 雄激素

9. [单选题]女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音。无手足麻木。查体：T37.3℃，P92次／分，R28次／分，BP130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出，引起该患者呼吸困难最可能的原因是

A. 喉上神经损伤
B. 伤口出血
C. 甲亢危象
D. 双侧喉返神经损伤
E. 甲状旁腺损伤

10. [单选题]下列各项，不属于法定特殊管理药品的是

A. 生化药品
B. 放射性药品
C. 医疗用毒性药品
D. 麻醉药品
E. 精神药品

11. [单选题]可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是

A. α海洋性贫血
B. β海洋性贫血
C. 镰状细胞贫血
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 遗传性球形细胞增多症

12. [单选题]母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中

A. 蛋白质含量高
B. 含酪蛋白多
C. 含白蛋白多
D. 含饱和脂肪酸多
E. 含甲型乳糖高

13. [单选题]免疫反应性是指抗原能够

A. 刺激机体发生免疫应答的性能
B. 与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能
C. 刺激机体产生抗体的性能
D. 与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能
E. 与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能

14. [单选题]结核性脑膜炎早期症状的特点不包括

A. 表情淡漠，好哭，嗜睡
B. 低热，盗汗，食欲减退
C. 便秘，性情改变
D. 头痛，呕吐
E. 反复惊厥

15. [单选题]患者，男，40岁。因粘连性肠梗阻行粘连松解手术后5天，一直无肛门排气，患者腹胀，乏力。查体：体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音。腹部透视可见小的气液平面，可诊断为

A. 粘连性肠梗阻
B. 腹腔出血并感染
C. 肠穿孔并腹膜炎
D. 呼吸性碱中毒
E. 术后低钾血症

16. [单选题]患儿重度脱水伴酸中毒，需补液治疗。最合适的溶液是

A. 2：3：1溶液
B. 1.4%的碳酸氢钠
C. 5%的碳酸氢钠
D. 11.2%的乳酸钠
E. 5%的生理盐水

17. [单选题]急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是

A. 多根多处肋骨骨折合并血气胸
B. 胸内子弹存留
C. 张力性气胸
D. 气胸行闭式引流后仍持续大量漏气
E. 以上都是

18. [单选题]关于T细胞抗原决定簇，正确的是

A. 多为构象依赖型
B. 比B细胞抗原决定簇大
C. 可同时活化T细胞和B细胞
D. 必经MHC分子提呈
E. 只能存在于抗原分子表面

19. [单选题]女，35岁。因输卵管破裂出血1小时急诊入院。怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎。术前查HB75g/L，术中输注悬浮红细胞5单位。术后第1天复查HB100g/L，术后第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，T38.5℃，检查HB70g/L。该患者可能发生的输血不良反应是

A. 输血型肝炎
B. 过敏反应
C. 细菌污染反应
D. 非溶血性发热反应
E. 迟发性溶血反应

20. [单选题]神经根型颈椎病的临床表现不包括

A. 颈肩痛向上肢放射
B. 前臂及手指麻木
C. 上肢牵拉试验阳性
D. 上肢肌力下降
E. 霍夫曼征阳性

1.正确答案 ：B

解析：心理治疗是以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变患者的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。

2.正确答案 ：C

解析：电话咨询是咨询者通过电话给来访者提供劝慰、帮助的一种较方便、迅速的咨询形式。尤其是对于处在危急状态（如自杀）或不愿暴露自己的来访者，电话咨询是一种较好的形式，故选C。

3.正确答案 ：D

解析：倾倒综合征系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症，导致低血糖症候群。本征以毕Ⅱ式胃大部切除术后最常见。胃手术后10～14日发病，症状出现在餐后30分钟内者，称为早发型倾倒综合征，发病时多伴高血糖，故又称之为餐后早期高血糖综合征。餐后1～2小时发病并伴有低血糖者，称为迟发型倾倒综合征又称之为餐后低血糖综合征。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

解析：生理性贫血：婴儿生长迅速，循环血量迅速增加，红细胞利用蛋白量逐渐增加，至2～3个月时，红细胞降至3.0×1012/L，血红蛋白降至100g/L，出现轻度贫血。小儿生理性贫血是指出生后2～3月内小儿普遍发生的一种贫血。这种贫血不是因为造血物质不足，也不是因为骨髓的造血功能异常，而是小儿一种正常的生理现象。正确答案为C。

6.正确答案 ：C

解析：确定某因素与疾病之间的因果关系为病例对照研究和队列研究。

7.正确答案 ：C

解析：目前细针抽吸细胞学检查应用广泛，细针穿刺细胞学检查为定性的最可靠方法，但可能带来出血、肿瘤转移等并发症。故正确答案为C。

8.正确答案 ：A

解析：在维持阴道生态平衡中，乳酸杆菌及雌激素是影响阴道pH的重要因素。生理情况下，雌激素使阴道上皮增殖变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH值多为3.8～4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。

9.正确答案 ：D

解析：双侧喉返神经损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。

10.正确答案 ：A

解析：特殊管理的药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品四类，通常简称为毒、麻、精、放特殊管理的药品。

11.正确答案 ：E

解析：1.遗传性球形细胞增多症是遗传性红细胞膜缺陷，其可塑变形性降低，渗透脆性增高。2.α海洋性贫血：红细胞渗透脆性可稍低。3.β海洋性贫血：红细胞渗透脆性轻度降低。4.镰状细胞贫血：红细胞扭曲成镰刀状(即镰变)，僵硬的镰状红细胞不能通过毛细血管。5.阵发性睡眠性血红蛋白尿：系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血。故正确答案为E。

12.正确答案 ：C

解析：此题可用排除法，A、B、D、E均是牛乳的特点。

13.正确答案 ：D

解析：免疫反应性又称抗原性，是指抗原能够与抗体和效应T细胞等免疫应答产物发生特异性结合的能力。

14.正确答案 ：E

解析：结核性脑膜炎早期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变；可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等；年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等，反复惊厥为该病中期表现。晚期（昏迷期）1～2周，意识障碍加重，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。故选E。

15.正确答案 ：E

解析：根据患者的手术史，可推断目前的病情变化与该手术相关，由患者腹胀、乏力可得出患者出现了低血钾症。其机制为低钾导致胃蠕动乏力。 　　亦可采用排除法，得出患者出现了低血钾，且患者腹胀、乏力可印证。而低钾血症可出现代谢性碱中毒。

16.正确答案 ：B

解析：重度脱水应先快速扩容，给予等张含钠液，按20ml/kg，30～60分钟内快速输入。用1.4%碳酸氢钠扩容，兼有扩充血容量及纠正酸中毒的作用。

17.正确答案 ：D

解析：气胸行闭式引流后仍持续大量漏气，说明肺脏和气管损伤比较严重，这种情况下还是需要手术探查

18.正确答案 ：D

解析：T细胞所识别的抗原决定簇常为连续性决定簇，故A错。其大多位于天然蛋白质的内部，故E错。必须由抗原提呈细胞加工处理为小的肽段，然后才能与抗原提呈细胞表面的MHC分子结合成为肽-MHC复合物，被T细胞所识别，故C错、D对。T细胞和B细胞的抗原决定簇大小范嗣有重叠，故B错。正确答案为D。

19.正确答案 ：E

解析：患者输血后血红蛋白回升，第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，血红蛋白下降，考虑为迟发性溶血反应。

20.正确答案 ：E

解析：颈椎病神经根型是颈椎病中发病率最高的类型(50～60%)。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或弓体关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫了神经根所致，临床表现开始为为颈肩痛，短期内加重，向上肢放射，手指皮肤可有麻木，手指动作不灵活等。出现沿神经根分布的疼痛、麻木、感觉减退、肌张力下降和腱反射减弱；检查可见患侧颈部肌痉挛。上述改变的区域和范围根据受累的神经根不同而表现在相应节段的部位。上肢牵拉试验是牵拉臂丛神经刺激己受压的神经根出现疼痛为阳性，压头试验阳性；X线可显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄。CT/MRI可明确诊断，显示神经根受压情况。而霍夫曼征阳性为脊髓型的体征。端，如股骨下端，胫骨上端和肱骨上端，其X线表现为骨性病损自干骺端突出。骨肉瘤为恶性肿瘤，多发于青少年，常见的发生部位也是骨骺生长最活跃的部位，X线表现有典型的Codman三角和日光射线征。

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