副高医学职称考试宝典普通外科学医学高级职称(副高)提分加血考试试题(AI8)

1. [单选题]某病人女性，体重60kg，左季肋部撞伤致外伤性脾破裂，入院查BP80/60mmHg，P132次/分，有明显失血表现，估计失血量为

A. 600ml
B. 900ml
C. 1000ml
D. 1300ml
E. 2000ml

2. [单选题]下列十二经脉气血流注次序中错误的是（ ）

A. 手太阴→手阳明→足阳明→
B. 足阳明→足少阳→足厥阴→
C. 手厥阴→手少阳→足少阳→
D. 足少阳→足厥阴→手太阴→
E. 足太阴→手少阴→手太阳→

3. [单选题]女性，35岁，右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌，直径1.5cm，ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是

A. 骨髓移植
B. 化疗
C. 口服三苯氧胺
D. 胸壁和腋窝放疗
E. 双侧卵巢切除术

4. [单选题]女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39.2℃，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.4℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择

A. 保守治疗，抗炎抗休克
B. 立即行急诊胆道探查T管引流术
C. 休克纠正后行胆道探查T管引流术
D. 抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
E. 急诊行胆肠吻合术

5. [单选题]具有轻扬向上特性的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 火邪
D. 湿邪
E. 燥邪

6. [单选题]可引起水肿的药物为

A. 胰岛素
B. 阿司匹林
C. 培氟沙星
D. 利巴韦林（病毒唑）
E. 他汀类降脂药

7. [多选题]补法，主要包括（ ）

A. 补气
B. 补血
C. 补阴
D. 补心
E. 补阳

8. [多选题]急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括

A. 静脉滴注5%碳酸氢钠
B. 静脉注射10%葡萄酸钙20 ml
C. 50%葡萄糖50 ml加胰岛素6 U，静脉注射
D. 口服离子交换树脂
E. 血液透析

9. [多选题]冷伤的发展过程可分为

A. 生理调节阶段
B. 组织冻结阶段
C. 复温阶段
D. 全身冻结阶段
E. 器官衰竭阶段

10. [单选题]肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是

A. 肾切除
B. 肾盂肿瘤切除
C. 化疗
D. 患肾及输尿管全切除
E. 继续观察

11. [单选题]女性，27岁，哺乳期，患急性乳腺炎形成深部脓肿，应行的处理是

A. 抗生素治疗
B. 放射状切口引流
C. 沿乳房下缘做弧形切口引流
D. 沿乳晕做弧形切口引流
E. 局部热敷

12. [单选题]输尿管损伤最常见的原因是

A. 开放性损伤
B. 闭合性损伤
C. 医源性损伤
D. 放射性损伤
E. 自发性破裂

13. [多选题]下列关于腹内脏器损伤的叙述中，下列哪项是正确的

A. 出血量多则逐渐呈休克状态
B. 压痛和肌紧张也不很明显
C. 腹胀和移动性浊音
D. 有休克者，多为实质性器官损伤

14. [单选题]男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是

A. 肿大的胰腺压迫胆管所致
B. 肝细胞性黄疸
C. 胆结石并胰腺炎
D. 胆总管下端狭窄
E. 胆囊炎所致

15. [单选题]患者男，25岁，因“骑跨伤8 h”来诊。排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗。尿管不能插入。其最佳的处理方法为

A. 以金属导尿管导尿
B. 立即施行尿道修补
C. 行尿道会师术
D. 耻骨上膀胱造瘘
E. 施行球部尿道端-端吻合术及引流积血和尿外渗

16. [单选题]男孩，7岁。右阴囊发育较左侧小。查体：未查到右侧睾丸，腹压增加时可在右腹股沟上方膨出枣大包块，轻推即消失，消失时常闻及咕噜声。可能的诊断是

A. 右精索静脉曲张
B. 右精索鞘膜积液
C. 右侧隐睾症并腹股沟斜疝
D. 右腹股沟脂肪瘤
E. 右腹股沟慢性淋巴结炎

17. [单选题]容易恶变的胆囊息肉类型是

A. 胆固醇性息肉
B. 炎症性息肉
C. 腺瘤性息肉
D. 腺肌增生
E. 腺肌瘤

18. [单选题]男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，正常情况下，该患者拆线时间应为术后

A. 3～4天
B. 5～6天
C. 7～9天
D. 10～12天
E. 12天以上

19. [单选题]单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是

A. 梗阻部位以上肠管强烈蠕动
B. 梗阻部位肠管坏死
C. 梗阻部分以下肠管痉挛
D. 炎症渗液刺激腹膜
E. 腹腔内脏神经受到刺激

20. [单选题]腹膜炎膈肌中心受到刺激可引起

A. 腹肌紧张
B. 上腹压痛
C. 后背放射痛
D. 恶心、呕吐
E. 以上都不对

1.正确答案 ：D

解析：无症状：出血量15%以下（750ml）血压正常脉搏正常或稍快110以下细胞计数学42中心静脉压正常尿量正常或稍减症状无症状或肤冷感。?轻度休克：出血量15%-25%（1025ml）血压90-100/60-70脉搏100-120细胞计数学38中心静脉压低尿量近于少尿症状四肢冷感,手足湿冷,倦怠,苍白,口渴。? 中度休克：出血量25%-35%（1750ml）血压60-90/40-60脉搏120以上细弱?细胞计数34?中心静脉压显著降低?尿量少尿?症状情绪不稳定,面色苍白,口唇及手足褪色,毛细血管再充盈阳性。? 重度休克：出血量35%-45%（2250ml）血压40-60/20-40?脉搏难以触知120以上?细胞计数30以下?中心静脉压近于0?尿量无尿?症状?意识模糊,极度苍白，头晕，末梢冷感，反射低下，虚脱，呼吸浅快。? 危重休克：出血量45%以上（2300ml）以上血压40-0脉搏触不到细胞计数20-10中心静脉压0尿量无尿症状昏睡，虚脱，斑点状紫斑，下颚式呼吸。患者根据检查应该是D

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：D

解析：血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，符合休克的表现，本题应首先抗休克，同时积极准备急诊行胆道引流术，本题答案选择D。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABCE

8.正确答案 ：ABCDE

解析：高钾血症的发生，严重者可因出现恶性心律失常而危及生命。对于此类患者首先应注意限制食物和药物中钾的摄入，密切监测电解质变化，当 出现高钾血症时，可通过以下方法降低血钾。①葡萄糖注射液加胰岛素（每4?6 g葡萄糖加 1 U胰岛素）静脉滴注，促进钾向细胞内转移。②10%葡萄糖酸钙10?20 mL稀释后静脉注射， 能缓解钾对心肌的毒性作用。③5%碳酸氢钠溶液60?100 mL静脉注射，纠正酸中毒并降低 血清钾浓度。④排钾利尿剂的使用。⑤阳离子交换树脂口服或保留灌肠，可从消化道排出较多 的钾离子。⑥当血钾>6.5 mmol/L时，应及时进行透析治疗，避免发生致命的心律失常、心脏 停搏。进入多尿期后，仍要密切监测血钾浓度，避免高钾血症或低钾血症的发生

9.正确答案 ：ABC

10.正确答案 ：D

解析：肾盂癌标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。孤立肾或对侧肾功能已受损，经活检细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤，可做局部切除。个别小的、分化好的肾盂肿瘤也可通过内镜手术切除或激光电烧灼。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：ABCD

14.正确答案 ：C

解析：餐后突然出现的腹痛、恶心、呕吐，有发热和黄疸，血淀粉酶及胆红素明显增高，考虑黄疸的原因为胆结石并胰腺炎。

15.正确答案 ：E

解析：骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，造成尿道球部损伤，尿道口滴血，排尿困难伴会阴部疼痛是尿道球部损伤的表现，会阴肿胀阴囊肿大是血、尿液经损伤部渗入会阴浅袋所致，尿管不能插入说明尿道裂伤严重或完全断裂，应即时手术，根据病情行经会阴尿道修补术或断端吻合术。术后留置尿管2～3周。尿外渗区应做引流，否则可发生皮肤皮下组织坏死感染和脓毒症。

16.正确答案 ：C

解析：右阴囊发育较左侧小,未查到右侧睾丸,提示隐睾，腹压增加时可在右腹股沟上方膨出枣大包块，轻推即消失，消失时常闻及咕噜声，以上提示隐睾并斜疝，答案选择C。

17.正确答案 ：C

解析：胆囊息肉分胆固醇性息肉、炎症性息肉和腺瘤性息肉，腺瘤性息肉容易发生恶变，本题答案选择C。

18.正确答案 ：C

解析：手术后创口缝线的拆除时间根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄、营养状况等来决定。一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：E

解析：膈肌中心部分的腹膜受到刺激时,通过膈神经的反射可引起肩部放射性痛或打嗝，本题答案选择E。

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