2023医学副高职称考试宝典骨外科副高高级职称真题讲解(AI9)

1. [单选题]青少年患者和年轻患者的肩锁关节脱位或胸锁关节脱位很可能是

A. 骨骺分离损伤
B. 韧带损伤
C. 锁骨远端骨折
D. 关节囊损伤
E. 锁骨近端骨折

2. [单选题]女，42岁，有RA史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年，无好转。查体：右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动度5°～110°。X线示关节间隙轻度变窄，首选的治疗方法是

A. 患肢石膏制动
B. 关节内注射皮质激素
C. 继续内科保守治疗
D. 滑膜切除术
E. 人工全膝关节置换术

3. [单选题]4～9岁是股骨头骨软骨病的高发年龄，原因是该时期

A. 年龄小，易受外伤
B. 股骨头骨骺发育不全
C. 用药较多
D. 骨骺血供最差
E. 关节囊内压最高

4. [多选题]小腿皮肤牵引的禁忌证包括

A. 孕妇
B. ＜2岁的患儿
C. ＞70岁的老人
D. 小腿皮肤擦伤、裂伤者
E. 下肢静脉曲张

5. [单选题]下列肢体量诊中，哪项是错误的 ( )

A. 应将双侧肢体放置于对称的位置上进行测量
B. 必须在肢体的同一水平测量周径
C. 测量上肢的长度从肩峰(或第七颈椎棘突)至尺骨茎突(或中指尖)
D. 测量下肢的长度从髂前上棘(或脐)至内踝下缘
E. 下肢正常轴线为膝伸直位时髂前上棘与第一趾蹼之间的连线，通过髌骨中心

6. [单选题]四神丸的主治是（ ）

A. 脾胃虚寒证
B. 肾阳不足证
C. 湿热痢疾
D. 脾虚泄泻
E. 脾肾阳虚泄泻证

7. [单选题]男，75岁，在全麻下行左肺切除手术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，立即采取的急救方法是

A. 胸外心脏按压
B. 胸外电除颤
C. 胸内心脏按压
D. 静注利多卡因1mg/kg
E. 胸内电除颤

8. [单选题]患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能的诊断是

A. 胫骨结节撕脱
B. 股骨远端骨折
C. 半月板损伤
D. 内侧副韧带撕裂
E. 前十字韧带撕裂

9. [单选题]临床上最多见的三种腱鞘炎是 ( )

A. 指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎
B. 拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，拇长屈肌与拇短伸肌腱鞘炎
C. 肱二头肌长头腱鞘炎，指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎
D. 肱二头肌长头腱鞘炎，拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，腓骨长、短肌腱鞘炎
E. 肱二头肌长头腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎

10. [多选题]肺所吸入之清气，要发挥其生理效应，必须（ ）

A. 循经运行
B. 敷布全身
C. 上通于心
D. 下达于肾
E. 三焦通行

11. [多选题]股骨颈骨折时，常发生

A. Kaplan点移至脐上
B. Kaplan点偏向健侧
C. 大转子尖向Nelaton线上方或下方移位
D. 其颈干角一般无改变
E. 下肢活动受限

12. [多选题]骨折的三大治疗原则

A. 复位
B. 内外兼治
C. 固定
D. 尽可能手法复位
E. 功能锻炼

13. [单选题]男，26岁，右肱骨骨折，右侧垂指、垂腕，肱桡肌麻痹，骨折保守治疗3个月愈合，仍垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常。此时的治疗方案是 ( )

A. 继续观察
B. 正中神经探查术
C. 桡神经松解术
D. 旋前圆肌移位重建伸腕、伸指
E. 屈腕肌移位重建伸腕、伸指

14. [多选题]恶露不尽的病因病机是（ ）

A. 血热
B. 肾虚
C. 血瘀
D. 气虚
E. 肝郁

15. [单选题]大面积烧伤24小时内的患者，首选的主要治疗措施是

A. 处理创面
B. 镇静止痛
C. 液体复苏
D. 控制感染
E. 补充营养、增强免疫

16. [单选题]男，25岁，2个月前右腕部被摩托车挡风玻璃划伤。目前拇指无法对掌，5指不能并拢，手部肌肉轻度萎缩，全手掌感觉障碍，最可能的损伤是 ( )

A. 正中神经损伤
B. 尺神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 正中神经+桡神经损伤
E. 正中神经+尺神经损伤

17. [单选题]胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

A. 暴力多是直接的且局部软组织少
B. 胫骨的脆性较大
C. 暴力通过腓骨传导
D. 腓骨缺乏对胫骨的支持
E. 胫骨变异

18. [单选题]男，30岁。足底被铁片刺伤4小时，伤口长3cm，出血停止，伤口污染重，必须应用的药物是

A. 口服止痛药
B. 口服抗菌药
C. 静注抗生素
D. 静注止血药
E. 注射破伤风抗毒素

19. [单选题]小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为

A. 首先矫正髋关节和膝关节畸形
B. 有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉
C. 臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常
D. 对侧的下肢功能接近正常
E. 以上都是

20. [单选题]急性化脓性髋关节炎小儿,突然发生髋关节剧痛,呈屈曲内收、内旋位,弹性固定,除应用抗菌素外最宜选用何种治疗?

A. 手法整复与石膏固定
B. 手法整复与小夹板固定
C. 切开复位引流+持续皮肤牵引
D. 持续骨牵引
E. 切开引流加皮牵引

1.正确答案 ：A

解析：青少年骨骺未闭合，故在肩锁关节脱位或胸锁关节脱位时可能是骨骺分离损伤。

2.正确答案 ：D

解析：患者有RA史，依据题目描述，考虑是膝关节结核，现经保守治疗无效，需要手术治疗，本题答案选择D。

3.正确答案 ：D

解析：4～9岁的儿童只有一条血管供应股骨头的血液，即外骺动脉，来自干骺动脉的血供往往被骺板阻挡，而外骺动脉又极易受外旋肌群的压迫而中断血供，9岁以后，圆韧带血管也参与股骨头的血供，故本病发病率降低。故本题答案选择D。

4.正确答案 ：DE

解析：皮肤破损、炎症及对胶布过敏者不宜使用皮牵引，本题答案选择DE。

5.正确答案 ：C

解析：上肢全长度，测量从肩峰至桡骨茎突或中指指尖的距离，故本题答案选择C。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：E

解析：室颤治疗分药物除颤和电除颤两种方法；而电除颤是治疗心室纤颤的有效方法，分为：①胸外电除颤法；②胸内电除颤法。此患者心室颤动是发生在术中处理左侧肺门时，此时实行胸内电除颤更快、更有效。故答案E是正确的。

8.正确答案 ：C

解析：半月板损伤多由扭转外力引起，是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。本题答案选择C。

9.正确答案 ：A

解析：临床上最多见的三种腱鞘炎是指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎。

10.正确答案 ：BD

11.正确答案 ：BCE

解析：一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。颈干角是股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度，在骨折时会发生改变。本题答案AD错误。

12.正确答案 ：ACE

解析：骨折的三大治疗原则是复位，固定和功能锻炼。

13.正确答案 ：A

解析：患者是外伤骨折造成桡神经损伤，现在保守治疗后有明显的好转，故建议继续观察。

14.正确答案 ：ACD

15.正确答案 ：C

解析：①大面积烧伤24小时内的患者，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使患者安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施（C正确）；②镇静止痛为烧伤的对症治疗；营养支持、增强免疫为支持治疗，都不是烧伤患者的急救措施；③创面处理、控制感染都是烧伤感染期治疗的关键，多在伤后2～3周进行，并非24小时内。

16.正确答案 ：E

解析：患者腕部受伤，拇指无法对掌提示正中神经损伤，5指不能并拢提示尺神经损伤，故本题答案选择E。

17.正确答案 ：A

解析：胫骨平台的松质骨丰富，密质骨薄，对抗暴力差，遇到高能暴力时，骨折多为粉碎性，关节面有塌陷及倾斜。胫骨骨干密度骨厚而坚固，抗压能力强，遇到高能暴力时可出现复杂的高度粉碎性形态伴有广泛的软组织损伤。本题答案选择A。

18.正确答案 ：E

解析：任何开放性伤口，都可能有破伤风杆菌沾染，注射破伤风抗毒素是重要的常规预防措施之一。故本题正确答案是E。

19.正确答案 ：E

解析：小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为：1首先矫正髋关节和膝关节畸形2有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉3臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常4对侧的下肢功能接近正常，本题答案选择E。

20.正确答案 ：C

解析：依据题目中的表述，考虑是急性化脓性髋关节炎并发了病理性脱位，除应用抗菌素外，还需要切开复位引流+持续皮肤牵引。

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