2024临床执业医师卫生资格易混易错考试试题(C7)

1. [单选题]某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗的方法进行治疗，其疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为

A. 随机对照
B. 自身对照
C. 历史对照
D. 空白对照
E. 交叉对照

2. [单选题]患者，男性，45岁，乙肝病史17年，医生在治疗中确诊其为原发性肝癌，医生妥当的做法应是

A. 对患者绝对保密
B. 同时向患者本人及家属宣布病情危重程度
C. 征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情。
D. 将诊断书直接交给患者本人
E. 将假诊断书交给患者，隐瞒病情和预后

3. [单选题]对奎宁的叙述哪项错误

A. 最早用于治疗疟疾的药物
B. 对红细胞内期滋养体有杀灭作用
C. 主要用于耐氯喹或耐多药的恶性疟
D. 每周服药一次，用于病因性预防
E. 可出现心肌抑制作用

4. [单选题]患儿，4岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验：1：2000，其硬结直径为21mm。结果为

A. "-"
B. "+"
C. "++"
D. "+++"
E. "++++"

5. [单选题]男，29岁。因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是

A. 细菌性食物中毒
B. 可溶性钡盐中毒
C. 有机磷杀虫剂中毒
D. 中暑
E. 肠炎

6. [单选题]《执业医师法》规定给执业医师予以表彰或奖励的情形，下列各项中在该法没有规定的是

A. 在执业活动中，医德高尚，事迹突出的
B. 服务态度和蔼，从未出现医患纠纷和医疗事故的
C. 长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的
D. 遇有自然灾害、传染病流行等紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的
E. 对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的

7. [单选题]反映均数抽样误差大小的指标是

A. 全距
B. 标准差
C. 变异系数
D. 均数
E. 标准误

8. [单选题]男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是

A. 溃疡性结肠炎
B. 溃疡型肠结核
C. 肠伤寒
D. 克罗恩病
E. 肠易激综合征

9. [单选题]细胞内脂肪酸合成的部位是

A. 线粒体
B. 细胞胞液
C. 细胞核
D. 高尔基体
E. 细胞质

10. [单选题]对G+菌有较强抗菌作用的是

A. 红霉素
B. 诺氟沙星
C. 盐酸金刚乙烷
D. 庆大霉素
E. 甲硝唑

11. [单选题]哪一项因素与阴道自净作用无关

A. 宫颈黏液
B. 雌激素
C. 阴道内的乳杆菌
D. 阴道黏膜上皮糖原含量
E. 阴道pH

12. [单选题]对诊断门静脉高压最有价值的依据是

A. 肝功能异常
B. 脾大和脾功能亢进
C. 食管胃底静脉曲张
D. 腹水征阳性
E. 肝掌阳性

13. [单选题]最典型溃疡型肠结核的溃疡的肉眼病理变化描述应当是

A. 椭圆形，溃疡的长径与肠的长轴平行
B. 口小底大烧瓶状
C. 不规则地图状
D. 呈带状，其长径与肠长轴垂直
E. 火山喷口状

14. [单选题]下列情况中，不能行胃癌根治手术的是

A. 子宫直肠窝转移
B. 肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C. 脾门部淋巴结转移
D. 癌组织浸润胰尾部时
E. 癌组织浸润横结肠时

15. [单选题]关于子宫解剖学特点的叙述，正确的是

A. 成年女性的子宫长约7～8cm，宽约4～5cm，厚约4～5cm
B. 宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部
C. 子宫峡部上端是组织学内口
D. 子宫峡部下端为解剖学内口
E. 幼年时宫体和宫颈的比例是2：1

16. [单选题]关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的

A. 雌孕激素比例失调
B. 乳腺实质的良性增生
C. 该病一般不需要治疗
D. 可与乳腺癌同时存在
E. 常伴有腋窝淋巴肿大

17. [单选题]凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，患者死亡后对其进行尸检的期限要求是

A. 30日内
B. 48小时内
C. 15日内
D. 24小时内
E. 45日内

18. [单选题]急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是

A. 盲肠后位
B. 盆位
C. 盲肠外位
D. 回肠前位
E. 回肠后位

19. [单选题]可促进人类IgE类抗体转换的是

A. IL-5
B. IL-4
C. IFN-γ
D. TNF-α
E. IL-8

20. [单选题]支气管扩张，常表现为

A. 指关节梭状畸形
B. 杵状指
C. 匙状甲
D. 浮髌现象
E. 肢端肥大

1.正确答案 ：C

解析：(1)随机对照：随机将研究对象分为对照组和试验组——易招致伦理问题； 　　(2)同期非随机对照：研究者指定对照组和试验组，而不是随机分配。如将某个病区为对照组，另外一个病区为试验组——避免病人之间的干扰； 　　(3)历史对照：针对某种新药或新疗法需要评价疗程、剂量、副作用等细节时，将一组患者作为实验者接受新疗法或新药，然后观察其疗效与过去同时期某种疗法治疗同类患者（对照组）相比较——避免伦理问题（对照组因为不能采用新疗法而失去延长生命或者获得健康机会）。符合本例历史对照。 　　(4)自身对照：不另设对照组，仅比较同一批研究对象试验前后观察指标的差异一仅适用于病程长且病情稳定的患者。如牛皮鲜患者 　　(5)交叉设计对照：将研究对象随机分为A组和B组，首先A组接受试验，B组对照；一个疗程后，两组经过一个洗脱期后再交换，即B组接受试验，A组对照，比较效果

2.正确答案 ：C

解析：病人享有平等的基本医疗保健权：与之相对应的是医师为病人诊治的基本义务。(1)基本的医疗权；(2)知情同意权；(3)保护隐私权；(4)获得休息和免除社会责任权。

3.正确答案 ：D

解析：本药是喹啉类衍生物，对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体均有较强的杀灭作用。本药能与疟原虫的DNA结合，形成复合物，抑制DNA的复制和RNA的转录，从而抑制原虫的蛋白合成，但作用较氯喹为弱。本药也能降低疟原虫氧耗量，抑制疟原虫内的磷酸化酶而干扰其糖代谢。本药还引起疟色素凝集，但发展缓慢，很少形成大团块。在血液中，一定浓度的本药可导致被寄生红细胞早熟破裂，从而阻止裂殖体成熟。本药对红外期无效，不能根治良性疟。长疗程可根治恶性疟，但对恶性疟的配子体亦无直接作用，故不能中断传播。此外，本药对心肌有抑制作用，可延长不应期，减慢传导，井减弱其收缩力。对妊娠子宫有微弱的兴奋作用。不能用于病因性预防。

4.正确答案 ：D

解析：结核菌素试验：硬结不足5mm为阴性；≥5mm为阳性（+）；10-19mm为中度阳性（++）；≥20mm为强阳性（+++）；局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。故答案选择D。

5.正确答案 ：C

解析：有机磷农药中毒时可出现毒蕈碱样症状，有恶心、呕吐、腹痛、多汗、腹泻、尿频、便失禁等表现，心跳减慢，瞳孔针尖样缩小 .支气管痉挛和分泌物增加，咳嗽，气促，严重者可出现肺水肿 .烟碱样症状，肌纤维颤动 .中枢神经系统症状，可出现头晕、意识障碍等中毒表现 .根据题中叙述应选C。

6.正确答案 ：B

解析：《执业医师法》第三十三条规定：县级以上卫生行政部门对下列情形之一的优秀医师应予以表彰和奖励，(1)医德高尚，事迹突出的。(2)对医学专业技术有重大突破、作出显著贡献的。(3)在遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡等紧急严重威胁人民群众生命健康时救死扶伤、表现突出的。(4)长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工，作的。(5)国务院卫生行政部门规定其他情形的。

7.正确答案 ：E

解析：样本均数的标准差称为标准误，是说明均数抽样误差大小的指标。

8.正确答案 ：D

解析：克罗恩病是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，呈阶段性或跳跃式分布。主要临床表现为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成、肛门周围病变等。内镜表现为回肠末端病变呈跳跃性，纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。溃结肠镜表现为充血水肿，多发性痰疡。溃疡型肠结核内镜表现为环形边缘呈鼠咬状。

9.正确答案 ：B

解析：脂肪酸合成酶系存在于下列组织中，脂肪酸的合成主要在肝、肾、脑、肺、乳腺及脂肪等组织的细胞线粒体外胞液中进行。肝是人体合成脂肪酸的主要场所，其合成能力较脂肪组织大8～9倍。脂肪组织是储存脂肪的场所。

10.正确答案 ：A

解析：红霉素是由红霉素链霉菌所产生的大环内酯类的代表性抗生素。主要对革兰阳性菌具有抗菌性。

11.正确答案 ：A

解析：阴道的自净作用指的是在正常的生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体生长。因此在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、雌激素及阴道pH起到重要作用。

12.正确答案 ：C

解析：A、B、C、D、E各选项均可在肝硬化门静脉高压症时出现，但以食管下段胃底静脉曲张（钡剂造影可见食管下段有蚯蚓样充盈缺损）最有价值。肝硬化门静脉压升高到一定程度可引起门体侧支循环形成，使肝门静脉血通过交通支回流。故正确答案为C。

13.正确答案 ：D

解析：该题是基础理论记忆题。各个选项是肠道各种疾病的肉眼病理变化描述，包括肠结核、溃疡性结肠炎、阿米巴溃疡等，我们学习了肠道各种疾病肉眼病理变化的描述，应当记忆分辨各种疾病病理改变最典型的特点，以便于分析判断，在鉴别诊断时作出正确的判断。考生应当掌握溃疡型肠结核的肉眼病理变化特点，这就是正确答案D。在教学时能直观看到这样的大体病理，应着重记忆，以便在临床中肉眼看到病变时，就能作出正确的诊断。当前结核病的发病率逐年升高，教师教学和考生学习中也应当重视此类疾病的典型特点，以便作出正确的诊断和鉴别诊断。

14.正确答案 ：A

解析：胃癌合并肝十二指肠韧带内淋巴结转移、脾门部淋巴结转移，可行胃癌根治术（包括淋巴结清扫）；癌组织浸润胰尾部时或癌组织浸润横结肠命，可行胃癌扩大根治术加联合脏器切除术，但子宫直肠窝转移则因为病变范围太大，只能行姑息手术，辅助放化疗等治疗。故选A。

15.正确答案 ：B

解析：成年女子的子宫长约7～8cm，宽约4～5cm，厚2～3cm。子宫峡部上端是解剖学内口（最狭窄），下端为组织学内口。宫体和宫颈的比例幼年时是1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。选项B正确。

16.正确答案 ：E

解析：常见于25～40岁女性。基本病理改变是乳腺实质的良性增生。本病病程长，发展和康复缓慢，临床症状波动变化大。主要为乳房胀痛和肿块，疼痛特点是具有周期性，与月经周期常相关，典型表现是月经前疼痛加重，月经来潮后症状减轻或消失。该病一般不需治疗。疼痛症状重者及与情绪心理有关者,可对症治疗，目前主要用中医药调理。对局限性增生有明显肿块者和有乳腺癌高危因素者，应定期复查，一般在月经结束5～7天复査，如肿块变软消退则可继续观察。因其属于乳腺实质的良性增生，故一般无腋窝淋巴结肿大。

17.正确答案 ：B

解析：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请，故1题选B，2题选C。

18.正确答案 ：B

解析：闭孔内肌试验是指腹部检查的一项指标，主要同于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法。闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝，这就是闭孔内肌。进行检查时，病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。阳性见于盆位阑尾炎、附件炎、卵巢破裂等。

19.正确答案 ：B

解析：可促进人类IgE类抗体转换的是IL-4。

20.正确答案 ：B

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