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[多选题]胆囊三角(Calot三角)的组成包括
A. 胆囊管
B. 肝脏脏面
C. 肝总管
D. 胆总管
E. 右肝管
[单选题]下列手少阳三焦经穴位中,可以治疗偏头痛及瘰疬的是( )
A. 液门
B. 中渚
C. 阳池
D. 天井
E. 外关
正确答案 :D
[单选题]男性,68岁,右腹股沟区可回复性肿块3年,不能回纳7小时,伴疼痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿,急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗,无蠕动,行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时,行疝修补术,易导致修补失败,其主要原因是
A. 术前准备不充分
B. 术后患者过早起床活动
C. 患者年龄大,低蛋白血症影响伤口愈合
D. 术后易发生切口感染
E. 术后易发生上呼吸道感染
正确答案 :D
解析:较窄性疝行肠管切除后,只行单纯的高位结扎术,不再行修补,因术后易发生切口感染而导致修补失败。本题答案选择D。
[单选题]治疗尿路感染应遵循的原则是
A. 确定感染部位
B. 根据致病菌选择有效的抗菌药
C. 提高机体抵抗力
D. 除去引起感染的各种诱因
E. 以上都是
正确答案 :E
解析:治疗尿路感染应遵循:明确感染的性质,有针对性地用药,这是治疗的关键;鉴别上尿路感染还是下尿路感染;明确血行感染还是上行感染;查明泌尿系有无梗阻因素;检查有无泌尿系感染的诱发因素,并加以纠正;测定尿液pH,若为酸性宜用碱性药物,尿液为碱性则宜用酸性药物;抗菌药物的正确使用。
[多选题]处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则应包括
A. 积极治疗原发病
B. 补充血容量和电解质,保持循环功能状态良好
C. 纠正酸碱平衡的失调
D. 以往丧失量应当日补足
E. 上述都不是
正确答案 :ABC
[单选题]腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠、结肠穿孔,修补顺序是( )
A. 胃、空肠、回肠、结肠
B. 胃、回肠、空肠、结肠
C. 结肠、回肠、胃、空肠
D. 结肠、回肠、空肠、胃
E. 结肠、胃、回肠、空肠
正确答案 :D
解析:腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔时,修补时应从下消化道开始。因为下消化道损伤造成的污染较重,尤其结肠破裂时造成的腹膜炎虽然出现较晚,但是由于细菌深厚,造成的休克感染较重。
[单选题]男性,65岁。诊断为胃癌,术中发现胃窦部5cm×6cm肿块,与胰腺浸润固定,肝脏散在多个转移结节。正确的处理为
A. 胃癌根治术加左肝外叶切除
B. 胃空肠吻合
C. 胃癌扩大根治术
D. 肿瘤局部切除
E. 关腹后化疗
正确答案 :B
解析:依据题目中的描述,已不需要行根治手术,可行姑息性手术,答案选择B。
[单选题]上腹钝伤2h,呕少量鲜血。查体:上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,移动性浊音(-),腹部X线平片提示腹膜后积气。诊断可能是
A. 胃破裂
B. 胰腺断裂
C. 十二指肠破裂
D. 空肠破裂
E. 横结肠破裂
正确答案 :C
解析:十二指肠破裂后,多数患者立即出现剧烈的腹痛和腹膜刺激征。因此术前确诊的关键在于应考虑到十二指肠损伤的可能,尤其对于下胸部或上腹部钝性伤后,出现剧烈腹痛和腹膜炎,或病人在上腹部疼痛缓解数小时后又出现右上腹或腰背部痛,放射至右肩部、大腿内侧。由于肠内溢出液刺激腹膜后睾丸神经和伴随精索动脉的交感神经,可伴有睾丸痛和阴茎勃起的症状。伴低血压、呕吐血性胃内容物,直肠窝触及捻发音时,应怀疑有十二指肠损伤。另外,根据解剖定位,也应选十二指肠破裂。故正确答案选C。