2024医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格专业知识在线题库(A6)

1. [单选题]小于胎龄儿（SGA）的标准是指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的

A. 第10~90百分位
B. 第90百分位以上
C. 第3百分位以下
D. 第10百分位以下
E. 第10~85百分位

2. [单选题]下列属于肝硬化门静脉高压表现的是

A. 肝掌
B. 蜘蛛痣
C. 脾大
D. 肝大
E. 男性乳房发育

3. [单选题]男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛、肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉、怕冷，有麻木感，右足背动脉搏动减弱。应考虑

A. 血栓性浅静脉炎
B. 深静脉血栓形成
C. 血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）
D. 血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）
E. 动脉粥样硬化症

4. [单选题]特异性杀伤肿瘤的细胞是

A. CTL
B. NK
C. Mφ
D. LAK
E. 中性粒细胞

5. [单选题]血清中常规检测不到的HBV标志物是

A. HBsAg
B. HBeAg
C. HBcAg
D. 抗-HBe
E. 抗-HBc

6. [单选题]关于桡骨头半脱位时的复位手法正确的是

A. 屈肘90°，前臂旋前、旋后
B. 将患肢抬起，使肘关节置于半屈曲位，沿前臂方向做持续牵引
C. 屈肘约50°位，前臂中位站立，沿前臂纵轴牵引
D. Hippocrates法复位
E. A.llis法复位

7. [单选题]下列关于生长激素功能的叙述，错误的是

A. 促进脂肪的合成
B. 加速蛋白质的合成
C. 促进生长发育
D. 升高血糖水平
E. 减少尿素氮的含量

8. [单选题]右肺上叶鳞癌位于支气管开口处，无淋巴结转移，最佳治疗方法

A. 右肺上叶切除术
B. 右肺上叶袖状切除术
C. 右全肺切除术
D. 放射治疗
E. 化疗加免疫治疗

9. [单选题]环境有害因素对机体产生的生物学效应超过单个元素引起的效应之和称为多种环境因素的

A. 单独作用
B. 相加作用
C. 协同作用
D. 拮抗作用
E. 应答作用

10. [单选题]服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确

A. 一般在服毒后6小时内洗胃有效
B. 超过6小时多数洗胃已无必要
C. 吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃
D. 惊厥患者不宜插管洗胃
E. 昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重

11. [单选题]鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是

A. 静脉尿路造影
B. CT
C. MRI
D. 腹部侧位X线平片
E. B超

12. [单选题]前列增生症鉴别诊断下列哪项无意义

A. 前列腺癌和膀胱癌
B. 神经原性膀胱
C. 膀胱颈硬化
D. 前列腺炎
E. 尿道狭窄

13. [单选题]患者，女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为

A. 糖尿病肾病
B. 高血压病
C. 糖尿病合并肾盂肾炎
D. 肾小球肾炎
E. 糖尿病酮症酸中毒

14. [单选题]下列各项，不属于医德修养内容的是

A. 树立正确的医德认识，在实践中进行医德品质的培养
B. 认真学习医学伦理学知识，进行医德理论修养
C. 在医疗实践中以医德原则和规范要求自己，进行认知修养
D. 学习国家医疗体制改革文件，进行卫生政策修养
E. 以正确的医德思想克服旧的道德观念的影响，进行医德信念修养

15. [单选题]女，20岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咳血，考虑诊断为

A. 慢性支气管炎
B. 慢性肺脓肿
C. 支气管扩张症
D. 先天性支气管囊肿
E. 肺脓肿继发感染

16. [单选题]首选大环内酯类抗生素治疗的是

A. 干酪性肺炎
B. 支原体肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 肺炎球菌肺炎
E. 克雷伯杆菌肺炎

17. [单选题]关于青春期甲状腺肿，下列哪项正确

A. 发病原因是碘的摄入不足
B. 甲状腺多为一时性肿大
C. 肿大的甲状腺有较多结节形成
D. 滤泡增生，胶质少
E. 有局部压迫症状

18. [单选题]心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选

A. 阿米洛利
B. 氨苯蝶啶
C. 呋塞米
D. 螺内酯
E. 氢氯噻嗪

19. [单选题]卵巢纤维瘤伴胸腹水形成称为

A. Meniere
B. Down
C. Meigs
D. Cushing
E. 类癌综合征

20. [单选题]女，20，双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g／天，尿RBCO～2／HP，血白蛋白28g／L，Scr78μmol／L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为

A. 抑制体液免疫
B. 抑制细胞免疫
C. 抑制巨噬细胞功能
D. 抑制补体活化
E. 抑制蛋白合成

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：C

解析：肝硬化门脉高压的临床表现主要为脾大、侧支循环的建立和开放及腹腔积液。而肝掌(A)、蜘蛛痣(B)、肝大(D)、男性乳房发育(E)均为肝硬化的临床表现而非门脉高压的临床表现，因此属于肝硬化门脉高压表现的为脾大(C)。

3.正确答案 ：D

解析：血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变，主要累及四肢的中、小动脉与静脉，但以下肢最为多见。好发于20～40岁的男性。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症，伴腔内血栓形成、管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。

4.正确答案 ：A

解析：我们每个人的体内都有针对肿瘤细胞的免疫杀伤细胞,包括NK细胞、巨噬细胞和细胞毒T细胞等.NK细胞也叫自然杀伤细胞,在机体早期杀伤肿瘤细胞的免疫监视过程中具有重要作用,可以非特异性的杀伤肿瘤细胞,体内的许多细胞因子如IL2、IFNγ等都可以活化NK细胞,增强NK细胞对肿瘤细胞的杀伤功能.NK细胞主要分布在血液中和淋巴组织.巨噬细胞被IFNγ等细胞因子活化后,也具有杀伤肿瘤细胞的功能,巨噬细胞则广泛分布于全身各种组织,它可以及时发现并清除体内的肿瘤细胞,防止机体形成肿瘤.细胞毒T细胞是特异性免疫反应中的杀伤性T细胞,需要经过肿瘤抗原激活后才能发挥作用.总之体内的多种免疫杀伤细胞在抗肿瘤过程中,既可以独立作战,又可以相互配合、相互调节,最终杀伤体内的肿瘤细胞.

5.正确答案 ：C

解析：乙型肝炎核心抗原（HBcAg）存在于肝细胞核内，不易检出。

6.正确答案 ：A

解析：治疗不用麻醉即可进行手法复位。术者一手握住腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°，做轻柔的前臂旋后、旋前活动，反复数次，并用拇指轻轻推压桡骨头即可复位。复位成功的标志是可有轻微的弹响声，肘关节旋转、屈伸活动正常，复位后不必固定，但须告诫不可再暴力牵拉，以免复发，故选A。

7.正确答案 ：A

解析：生长激素除促进生长发育外，还可调节代谢，包括加速蛋白质的合成、促进脂肪分解和使血糖升高。故B促进脂肪的合成是错误的。

8.正确答案 ：B

解析：部分肺癌患者癌变位于一个肺叶内，但已侵及局部主支气管或中间支气管，为了保留正常的邻近肺叶，避免作一侧全肺切除术，可以切除病变的肺叶及一段受累的支气管，再吻合支气管上下切端，临床上称为支气管袖状肺叶切除术。如果相伴的肺动脉局部受侵，也可以同时作部分切除，端端吻合，称为支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术。

9.正确答案 ：C

解析：多种环境有害物质（主要是化学物）的联合作用一般有：①相加作用；②协同作用；③拮抗作用；④单独作用⑤增强作用。其中难以区分的是相加作用、协同作用和增强作用。 　　如果环境有害因素对机体产生的生物学效应超过单个元素引起的效应之和称为协同作用。相加作用指多种化学毒物同时存在时的毒效应等于各化学毒物单独作用时毒效应总和。增强作用又称增毒作用。当一种外来化合物对某器官系统并无毒作用，但与另一种化合物共同作用时，使后者对该器官系统的毒性增强。如异丙醇不是肝脏毒，但与四氯化碳同时染毒时，使四氯化碳对肝脏的毒性增强。

10.正确答案 ：B

解析：服毒后一般在6小时内洗胃肯定有效，但即使已超过6小时，由于部分毒物仍可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。

11.正确答案 ：D

解析：腹部侧位X线片即可鉴别上尿路结石及腹腔钙化灶，为临床常用方法。

12.正确答案 ：D

解析：前列腺增生的鉴别诊断：膀胱颈硬化症；前列腺癌；膀胱肿瘤；神经原性膀胱功能障碍或膀胱逼尿肌老化；尿道狭窄。不包括选项Ｄ。

13.正确答案 ：A

解析：患者虽只有42岁，但多饮、多尿、多食病史已10年。空腹血糖经常大于10.8mmol/L，可见是一例1型糖尿病患者。其糖尿病10年控制不满意，更易发生糖尿病性慢性并发症。糖尿病性慢性并发症最常见的是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变。本例患者在长期糖尿病控制不好的基础上，近2个月有眼睑及下肢轻度水肿、血压增高为160/100mmHg，尿蛋白(++)。患者这一段时间已有了明显肾脏损害，首先要考虑糖尿病肾病。

14.正确答案 ：D

解析：医德修养是指医务工作者为培养医德品质进行自我教育和自我陶冶的过程以及经过长期医疗实践的磨炼所达到的医德境界。医德修养的途径和方法包括：①与医疗实践相结合是医德修养的根本途径；②慎独是医德修养的重要途径；③自律与他律是医德品质的养成方式。

15.正确答案 ：C

解析：支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。与多种因素有关，某些为先天性或遗传性。支气管扩张症可发生于任何年龄，往往开始于幼儿期，但症状可能在若干年之后才出现。症状的严重度和特点因人而异，即使同一病人，其表现亦可随时间不同而不同，很大程度上取决于病变范围以及是否合并慢性感染及其感染的范围。多数病人有慢性咳嗽、咳痰，这是最具特征性和最常见的症状。

16.正确答案 ：B

解析：肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类，故选B.干酪性啼炎以抗结核治疗为主，故不选A；肺炎球菌肺炎首选青霉素治疗，故不选D；葡萄球菌肺炎首选青霉素，如为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌则用万古霉素，故不选C；克雷伯杆菌肺炎首选喹诺酮类治疗，故不选E。

17.正确答案 ：B

解析：青春期少年因为处于生长发育期间，对甲状腺素要求更多。如果甲状腺素分泌不足，那么甲状腺可能会出现一些良性增生来分泌更多甲状腺素以满足身体需要。这时就可能出现青春期甲状腺肿。这种一般不需要过多治疗。单纯性青春期甲状腺肿，青春期过后，内分泌平衡，可能就会缩小。

18.正确答案 ：C

解析：心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选呋塞米或者布美他尼，呋塞米每次20-200mg，2-3次／天。噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对中、重度CRF患者避免应用，因此时疗效甚差，并可至药物蓄积。

19.正确答案 ：C

解析：Meigs综合征是一种少见的妇科合并症，1937年由Meigs首次进行了正式的描述。表现为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或胸腔积液。

20.正确答案 ：B

解析：小剂量糖皮质激素抑制细胞免疫，大剂量糖皮质激素才可以抑制体液免疫，而细胞免疫的失调参与了肾小球发生微小病变的过程。

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