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[单选题]一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L。因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是
A. 输注全血2单位
B. 输注红细胞悬液2单位
C. 输注新鲜冰冻血浆400ml
D. 输注入血白蛋白
E. 加强饮食营养,但不输注任何血液制品
[单选题]参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白(Ig)是
A. IgM/IgD
B. IgM/IgG
C. IgA/IgE
D. IgM/IgA
E. IgE/IgD
正确答案 :B
解析:本题考核Ⅱ型超敏反应发生机制,涉及免疫球蛋白的主要生物学功能。Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应,其细胞溶解机制如下:①补体经典途径激活后形成的膜攻击多合物裂解细胞;②抗体介导的调理吞噬和ADCC效应。IgM/IgG具有补体Cq结合点,与靶细胞结合后可激活补体经典途径使靶细胞溶解破坏。此外,IgG抗体与靶细胞结合后,还可通过其Fc与吞噬细胞/NK细胞表面FcrR结合而产生调理作用和ADCC效应,使靶细胞溶解破坏。本题正确答案为B。IgD、IgE、IgA恒定区无补体Cq结合点,与靶细胞特异性整合后,不能激活补体使靶细胞溶解破坏,因此A、C、D、E为错误答案。
[单选题]能增加左心室后负荷的临床情况是:
A. 二尖瓣反流
B. 高血压
C. 房间隔缺损
D. 主动脉瓣反流
E. 室间隔缺损
正确答案 :B
解析:对左心室来说,在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时,其后负荷主要取决于:(1)主动脉的顺应性:即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力,如血管壁增厚,则顺应性降低。(2)外周血管阻力:它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度,后者受血管和体液因素的影响。(3)血液粘度:血液粘度增高,则外周血管阻力增大。(4)循环血容量。其中,以外周血管阻力为最重要,临床上常以此作为左心室后负荷的指标。
[单选题]心肌有效不应期较长的主要作用为
A. 使心肌得到充分休息
B. 使心肌产生"全或无"式收缩
C. 避免心肌发生强直收缩
D. 便于窦房结控制心节律
E. 使心房和心室交替收缩
正确答案 :C
解析:在有效不应期对任何刺激均不起作用,避免发生强直收缩。
[单选题]急性肺损伤概念提出的意义有
A. 强调急性呼吸窘迫综合征发病是一个静态过程
B. 不存在急性肺损伤阶段进行治疗
C. 在急性肺损伤阶段进行治疗会降低疗效
D. 按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效
E. 急性肺损伤代表后期病情较严重的阶段
正确答案 :D
解析:ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段,ALI代表早期和病情相对较轻的阶段,而ARDS代表后期病情较严重的阶段。ALI概念的提出强调了三层意义:①ARDS的发病是一个动态过程,发病早期由于致病因子通过直接损伤,或通过机体炎症反应过程中细胞和相应介质间接损伤肺毛细血管内皮和肺泡上皮,形成ALI,逐渐发展为典型的ARDS;②在ALI阶段进行早期治疗,可提高临床疗效;③按不同发展阶段对患者进行分类(严重性分级),有利于评估临床疗效。
[单选题]女,18岁。低热、咳嗽2个月。查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大。诊断为
A. 原发性肺结核
B. 肺癌
C. 血行播散型肺结核
D. 结核性渗出性胸膜炎
E. 慢性纤维空洞型肺结核
正确答案 :A
解析:原发综合征的典型表现为肺门淋巴结肿大。