执业医师考试宝典临床执业医师资格真题答疑(B7)

1. [单选题]人格的核心是

A. 能力
B. 气质
C. 性格
D. 智力
E. 情绪

2. [单选题]饮大量清水后尿量增多的最主要原因是

A. 肾血流量增加
B. 肾小球滤过率增加
C. 血浆胶体渗透压降低
D. 抗利尿激素分泌减少
E. 抗利尿激素分泌增加

3. [单选题]女，45岁。突发右下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时，查体：P110次/分，BP130/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是

A. 立即扩容补液
B. 手法还纳包块
C. 应用吗啡，缓解疼痛
D. 密切观察病情变化
E. 立即手术治疗

4. [单选题]腹股沟深环位于

A. 腹股沟中点
B. 腹股沟中点上方2cm
C. 腹股沟中点上方1cm
D. 腹股沟中点下方1cm
E. 腹股沟中点下方2cm

5. [单选题]参与DNA转录的酶是

A. DNA聚合酶
B. 核酶(ribozyme)
C. RNA聚合酶
D. 限制性内切核酸酶
E. DNA连接酶

6. [单选题]下列关于麻醉药品处方权的说法错误的是

A. 执业医师获得麻醉药品处方权之前必须经过麻醉药品使用知识和规范化管理的培训
B. 执业医师经考核合格后才能取得麻醉药品的处方权
C. 执业医师取得麻醉药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品处方
D. 执业医师取得麻醉药品处方权后，不得为自己开具该类药品处方
E. 执业医师不需考核，只要注册就可以具有麻醉药品的处方权

7. [单选题]下列有关睾酮功能的叙述，错误的是

A. 促进精子生长发育
B. 抑制蛋白质合成
C. 促进骨骼生长
D. 促进副性征的出现
E. 维持正常性欲

8. [单选题]干扰素抑制病毒作用机制

A. 间接活化一种核酸内切酶促使RNA降解
B. 直接活化一种核酸内切酶促使mRNA降解
C. 间接活化一种核酸外切酶促使mRNA降解
D. 直接活化一种核酸内切酶促使mRNA降解
E. 间接活化一种核酸内切酶促使mRNA降解

9. [单选题]有一小孩左前臂不慎烫伤，局部红、肿、热、痛，随之出现水疱，其属于哪种炎症

A. 浆液性炎
B. 浆液纤维素性炎
C. 纤维素性炎
D. 出血性炎
E. 急性炎

10. [单选题]急性肾衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量

A. 多巴胺
B. 麻黄碱
C. 去甲肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
E. 肾上腺素

11. [单选题]关于子宫，正确的是

A. 成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4-5cm
B. 子宫体与子宫颈的比例，成年人为1：2
C. 子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分为子宫峡部
D. 子宫峡部的上端是组织学内口
E. 经产妇的子宫颈外口是圆形

12. [单选题]骨软骨瘤

A. X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏
B. X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C. X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角
D. X线片示：骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和骨破坏
E. X线片示：自长骨干骺突出的骨性病损

13. [单选题]Ⅲ型变态反应是指

A. 速发性超敏反应
B. 迟发性超敏反应
C. 补体介导的细胞毒反应
D. 抗体介导的细胞功能异常
E. 免疫复合物介导的超敏反应

14. [单选题]食物的特殊动力效应，进食时应注意

A. 增加蛋白质的摄入量
B. 调整各种营养成分的摄入比例
C. 适当增加能量摄入总量
D. 适当减少能量摄入总量
E. 延长每餐进食时间，以减少这种特殊动力效应

15. [单选题]患者，女，40岁，体检时发现右肺上叶有直径3cm的结节。手术切除后，病理诊断为肺的炎性假瘤，不符合炎性假瘤的病变是

A. 纤维组织增生
B. 肉芽肿形成
C. 小血管增生
D. 单核、淋巴细胞浸润
E. 肺泡上皮增生

16. [单选题]关于超敏反应正确的理解是

A. 不出现组织细胞损伤
B. 机体反应性处于低状态
C. 不是特异性的
D. 属于正常免疫应答
E. 属于异常免疫应答

17. [单选题]慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是

A. 高磷血症
B. 低钙血症
C. 高钾血症
D. 高尿酸血症
E. 低代谢性酸中毒

18. [单选题]患者女，31岁，妊娠20周。发现尿糖(+).口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L.2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A. 肾性糖尿
B. 糖尿病合并妊娠
C. 妊娠期糖尿病
D. 继发性糖尿病
E. 其他特殊类型糖尿病

19. [单选题]下列关于胰腺癌的临床表现，不正确的是

A. 黄疸
B. 腹水
C. CEA阳性
D. 淀粉酶减少
E. 疼痛

20. [单选题]初产妇，28岁，妊娠34周，恶心，呕吐，腹胀，黄疸轻度，乏力，诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，该患者的治疗是

A. 立即隔离、保肝治疗
B. 立即剖宫产
C. 无需特殊处理，等至顺产
D. 人工引产
E. 严密监护下继续妊娠

1.正确答案 ：C

解析：性格是个人对客观现实稳定的态度及与之相适应的行为模式，它是人格的核心，能反映人的本质属性。

2.正确答案 ：D

解析：大量饮用清水可以从两个方面影响ADH的分泌，引起尿量增加：①其首先可以导致血浆晶体渗透压下降，血液被稀释，血浆晶体渗透压下降，对渗透压感受器的刺激作用减小，ADH释放量减少，以致肾脏对水的重吸收作用减弱，从肾脏排出大量多余水分，使血浆晶体渗透压回升。②同时可以导致血容量增加，当循环血量增多时，容量感受器传入冲动增加，也导致ADH释放量减少，即利尿，排出过多的水分，使循环血量回降。

3.正确答案 ：E

解析：患者中年女性，在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为半球形包块，可诊断为股疝。股疝易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性疝。因此股疝诊断确定后，应及时手术治疗。该患者已经嵌顿7小时，需紧急手术。 　　【避错】股疝最常用的手术是McVay修补法。

4.正确答案 ：B

解析：腹股沟深环位于腹股沟韧带中点上方约一横指处（约1.5～2cm），腹壁下动脉的外侧，是由腹横筋膜外突形成的卵圆形裂隙，是斜疝内容物的进出口。临床中疝还纳后，用手指压住内口，再加腹压，疝囊不会重新复出，这是斜疝的特点，是鉴别斜疝和直疝的重要体征。

5.正确答案 ：C

解析：主要考核考生对参与DNA转录的酶的理解及区分其他酶的作用。参与DNA转录的是RNA聚合酶，以合成RNA。而DNA聚合酶是参与DNA合成；DNA连接酶是在DNA复制过程中连接冈崎片段；限制性内切核酸酶是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶；核酶主要催化RNA的水解。本题的准确答案是C。

6.正确答案 ：E

解析：使用麻醉药品和第一类精神药品的医务人员必须是取得主治医师任职资格，或按规定经麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格，并在医院注册从业的执业医师，才具有麻醉药品和第一类精神药品的处方权（资格）。

7.正确答案 ：B

解析：睾酮可促进蛋白质的合成。

8.正确答案 ：E

解析：干扰素是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，间接活化一种核酸内切酶促使mRNA降解，进而影响病毒的繁殖。故正确答案为E。

9.正确答案 ：A

解析：该题是临床综合分析题，题干的信息告诉我们，患者左前臂烫伤，局部立即出现红、肿、痛，随之皮肤上起水泡，说明烫伤引起局部血管扩张，血管通透性增加，血浆中的液体及部分小分子蛋白渗出至组织间，因此，答案是A项。

10.正确答案 ：A

解析：多巴胺小剂量时（每分钟按体重0、5－2μg/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。

11.正确答案 ：C

解析：子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。子宫上部较宽，称为宫体；宫体顶部称为宫底；宫底两侧称为宫角。子宫下部较窄，呈圆柱状，称为宫颈。宫体与宫颈之比，女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。宫腔呈倒三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，非孕时长约1cm。其上端因解剖上狭窄称为解剖学内口；其下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：E

解析：游离抗原与相应抗体结合形成免疫复合物（IC），若IC不能被及时清除，即可在局部沉积，通过激活补体，并在血小板、中性粒细胞及其他细胞参与下，引发一系列连锁反应而致组织损伤。

14.正确答案 ：C

解析：摄食过程能使机体产生额外的能量消耗，这种现象或作用称为食物的特殊动力效应。因此，为了补充体内额外的热量消耗，进食时须注意加上这部分多消耗的能量。

15.正确答案 ：B

解析：肺炎性假瘤本质上是炎症，由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，为境界清楚的瘤样病变。肉芽肿是炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的境界清楚的结节状的病灶，肉芽肿性炎是一种特殊类型的慢性炎症。

16.正确答案 ：E

解析：若机体已被某抗原致敏，当再次接触相同抗原时则二次免疫应答被增强．在摄入的抗原较大或机体的免疫处于高应答状态时，则因免疫应答而导致组织损伤，此即称为超敏反应。

17.正确答案 ：B

解析：慢性肾病时电解质紊乱导致低钙血症，从而引起甲状旁腺功能亢进，选B。

18.正确答案 ：C

解析：口服葡萄糖耐量试验结果阳性，排除肾性糖尿，故A不正确。糖尿病合并妊娠者妊娠前已有糖尿病，不符合题干所给信息，故B不正确。妊娠期糖尿病是妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，根据题中所给信息提示为妊娠期糖尿病，故选C。

19.正确答案 ：D

解析：胰腺癌中最多见到胰头癌早期有胆总管梗阻，进而导致黄疸；胰体、尾部癌常无黄疸，但常因癌组织侵入门静脉产生腹水，侵犯腹腔神经丛而发生深部疼痛。有时患者血清中胰蛋白酶、淀粉酶等均增高。且大多数患者血清检出CEA阳性。

20.正确答案 ：A

解析：妊娠合并轻型肝炎时与非孕期相同，注意休息，加强营养，高蛋白，积极保肝治疗。

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