内科医学高级职称(副高)2023历年真题解析(X8)

1. [多选题]梅毒性主动脉关闭不全特征性杂音是

A. 心尖区闻及Austin—Flint杂音
B. 胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音
C. 杂音呈音乐性或海鸥音
D. 伴舒张期震颤
E. 胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音

2. [多选题]关于非特异性腰痛的临床表现和诊治正确的描述有

A. 通常无法明确解剖诊断
B. 不伴有神经系统症状或体征
C. 不会进行性加重
D. 容易慢性化
E. 嘱患者严格卧床休息

3. [单选题]癫痫持续状态治疗首选

A. 苯妥英钠大负荷剂量静滴
B. 安定静脉注射
C. 异戊巴比妥钠静脉注射
D. 氯硝西泮静脉注射
E. 卡马西平鼻饲

4. [单选题]猩红热发病后的免疫力为

A. 持久，不会患第2次
B. 不持久，会患第2次
C. 持久，但会患第2次
D. 不持久，但不会患第2次
E. 无免疫力，可反复感染

5. [多选题]脊髓蛛网膜炎的脑脊液表现包括

A. 脑脊液压力低
B. 呈草黄色
C. 淋巴细胞数增多
D. 蛋白升高
E. 髓鞘碱性蛋白升高

6. [单选题]溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为

A. 假息肉
B. 结肠袋变钝或消失
C. 黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿
D. 隐窝结构紊乱
E. 桥状黏膜

7. [单选题]有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是

A. 低外显或不完全外显
B. 伴性遗传
C. 遗传异质性
D. 表型模拟
E. 多基因遗传

8. [单选题]丙型肝炎的临床表现特点没有

A. 易发生重型肝炎
B. 肝炎症状相对较轻
C. 慢性丙型肝炎最为常见
D. 容易发展为肝炎肝硬化
E. 与肝细胞肝癌密切相关

9. [单选题]雷诺病的病理中不包括

A. 病程长者血管内膜增厚、中层肥厚
B. 早期无病理改变
C. 近端指骨吸收
D. 指尖溃疡、坏疽
E. 杵状指

10. [单选题]关于继发性肺结核，下列哪项不正确

A. 一般发生在曾受过结核感染的成人
B. 病灶多在肺上野
C. 可通过内源性感染而来
D. 可通过外源性感染而来
E. 肺部局部组织炎症反应较轻

1.正确答案 ：ABCD

解析：体征包括心尖波动向左下方移位，叩诊心浊音界向左下扩大。听诊特点有：①胸骨右缘第2肋间闻及响亮、高调舒张期吹风样杂音，而风湿性主动脉瓣关闭不全杂音以胸骨左缘第3肋间最明显（后者因心心脏顺时针转位）。②杂音可响亮，音乐性或海鸥音样，伴舒张期震颤。③主动脉根部扩大，经瓣环喷射血流量大以及瓣环的钙化使患者虽无主动脉瓣狭窄但可出现响亮的收缩期喷射性杂音，以胸骨右缘第2肋间最明显，向颈部传导可伴震颤；杂音以收缩早期为主，此与风湿性主动脉瓣狭窄中、晚期增强者不同。同时可闻及动脉收缩早期喷射音。④陈有Austin－Flint杂音，该杂音不伴收缩期前增强及第一心音亢进等，可与风湿性二尖瓣狭窄相鉴别。⑤严重反流可出现明显周围血管征，如脉压增大、水冲脉、枪击声、毛细血管搏动征、Duroziez征、De Musset征等。

2.正确答案 ：ABC

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：AD

6.正确答案 ：C

解析：假息肉、结肠袋变钝或消失、桥状黏膜、隐窝结构紊乱为溃疡性结肠炎慢性期表现；活动期表现为黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

解析：苍白，青紫和潮红为雷诺综合征皮色改变的三个阶段，病程长者血管内膜增厚、中层肥厚。皮色苍白是由于指(趾)端小动脉和小静脉痉挛，近端指骨吸收，导致毛细血管灌流缓慢，因而皮肤血管内血流减少或缺乏，几分钟后，由于缺氧和代谢产物积聚，使毛细血管可能还包括小静脉在内稍为扩张，有少量血液流入毛细血管，迅速脱氧后，引起青紫，指尖溃疡、坏疽。当动脉痉挛已消退而静脉痉挛仍然存在时即出现青紫，肢端血管痉挛解除，大量血液进入扩张的毛细血管即出现反应性充血，皮色转为潮红，当有正常量的血流通过小动脉，毛细血管灌流正常，发作好停止，皮色恢复正常，E错误。

10.正确答案 ：E

解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润性肺结核多见，病变多在肺上野。

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