执业医师资格考试宝典2023临床执业医师历年真题及答案(AJ2)

1. [单选题]女，68岁。7个月前急性心肌梗死，心电图Vi～V2导联ST段持续抬高3mm，近2个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

A. 变异型心绞痛
B. 心室膨胀瘤
C. 急性心包炎
D. 梗死后心绞痛
E. 肋间神经痛

2. [单选题]女性，45岁。剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为

A. 嵌顿疝
B. 绞窄性疝
C. 难复性疝
D. 易复性疝
E. 急性腹膜炎

3. [单选题]下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛

A. 初发劳力性心绞痛
B. 恶化劳力性心绞痛
C. 梗死后心绞痛
D. 稳定劳力性心绞痛
E. 变异型心绞痛

4. [单选题]癫痫治疗用药的特点正确的是

A. 单药、个体化、长期、根据类型用药
B. 最好多种药物同时应用
C. 治疗效果较好时可暂停用药
D. 孕妇应用抗癫痫要副作用较小
E. 单药、群体化、短期预防用药

5. [单选题]关于早期妊娠的说法哪项正确

A. 妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频
B. 已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠
C. 于停经6周左右都具有"早孕反应"
D. 子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据
E. 妊娠第4周乳房开始增大、胀痛

6. [单选题]患者，男，40岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块。最可能的诊断是

A. 内痔脱出嵌顿
B. 直肠息肉脱出
C. 肛周脓肿
D. 血栓性外痔
E. 肛裂并前哨痔

7. [单选题]锥体外系损害常见的症状是

A. 感觉障碍
B. 肌张力障碍
C. 视觉障碍
D. 平衡障碍
E. 痛性麻痹

8. [单选题]女性，65岁，1个月来胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左中下肺野呈密度一致的浓密阴影，右肺门有一块状影，第一次胸水为草黄色渗出液，第二次为血性渗出液，胸水生长快，有低热，最可能的诊断是

A. 结核性渗出性胸膜炎
B. 肺癌胸膜转移
C. 肺炎并发渗出性胸膜炎
D. 胸膜间皮瘤
E. 肺脓肿向胸腔穿破

9. [单选题]类毒素的性质是

A. 有免疫原性，有毒性
B. 无免疫原性，无毒性
C. 有免疫原性，无毒性
D. 有毒性，无免疫原性
E. 有过敏原性，有毒性

10. [单选题]特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是：

A. 哌仑西平
B. 奥美拉唑
C. 氧化镁
D. 枸橼酸铋钾
E. 雷尼替丁

11. [单选题]引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎症介质的细胞是

A. 气道上皮细胞
B. 肥大细胞
C. 嗜酸性粒细胞
D. 肺泡巨噬细胞
E. 以上都包括

12. [单选题]关于产褥感染的细菌及病原，哪项是错误的

A. 大肠埃希菌是菌血症和感染性休克最常见的病原菌
B. 金黄色葡萄球菌因能产生青霉素酶，易对青霉素耐药
C. 支原体和衣原体不是产褥感染的病原体
D. 厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染，有异常臭气味
E. 链球菌产生外毒素与溶组织酶，使其致病力、毒力、播散能力较强，可引起严重感染

13. [单选题]男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。确诊后最重要的处置是

A. 吸氧
B. 抗生素应
C. 支气管扩张剂应用
D. 胸腔排气
E. 呋塞米静脉注射

14. [单选题]小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是

A. 金黄色葡萄球菌
B. β-溶血性链球菌
C. 肺炎支原体
D. 乙型肝炎病毒
E. 肺炎链球菌

15. [单选题]下列关于卫生服务需求不正确的选项是

A. 需求与需要的实质是一致的
B. 需求可以由需要转化而来
C. 需求与消费者的支付能力成正比
D. 需求与消费者的购买意向成正比
E. 有些需求是不必要的

16. [单选题]动脉导管未闭的体征，错误的是

A. 杂音向左上颈背部传导
B. 脉压增宽
C. 心尖搏动增强并向左移位
D. 胸骨左缘听到连续性杂音
E. 肺动脉瓣区第二音增强

17. [单选题]最常见的肾盂肾炎病原菌是

A. 葡萄球菌
B. 粪肠球菌
C. 大肠杆菌
D. 变形杆菌
E. 金黄色葡萄球菌

18. [单选题]患者女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg.痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A. 妊娠合并心脏病
B. 妊娠期高血压疾病
C. 双胎妊娠
D. 羊水过多
E. 死胎

19. [单选题]男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴上下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是

A. 腹式呼吸减弱
B. 尺压试验阳性
C. 全腹膨隆
D. 移动性浊音阳性
E. 液波震颤阳性

20. [单选题]患者于某因发热3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因该县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带其去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，林某应当

A. 请上级医师会诊，确诊后再转诊
B. 请上级医师会诊，确诊后隔离治疗
C. 向医院领导报告，确诊后对于某就地进行隔离
D. 向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊
E. 向当地疾病控制机构报告，并向三级甲等医院转诊

1.正确答案 ：B

解析：室壁瘤患者常表现心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。

2.正确答案 ：E

解析：该患者为女性，大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝。还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。故正确答案是E。

3.正确答案 ：D

解析：稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变的心绞痛，而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。

4.正确答案 ：A

解析：癫痫治疗用药的特点正确的是单药、个体化、长期、根据类型用药。

5.正确答案 ：B

解析：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连.称为海格征(He-garsign)。妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。

6.正确答案 ：D

解析：血栓性外痔常因便秘、排粪、咳嗽、用力过猛或持续剧烈运动后，痔外静脉破裂，血液在肛缘皮下淤积形成圆形或卵圆形血块所致，血块大小可自几毫米至几厘米，主要临床表现：患者突觉肛缘出现一肿块，由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开，可引起剧痛。

7.正确答案 ：B

解析：锥体外系是调节肌肉运动的中枢神经，其主要的功能是协调肌群的运动、调节肌张力维持和调整姿势等。

8.正确答案 ：B

解析：患者出现血性渗出液、且胸水增长的迅速，首先考虑是肿瘤。阴影出现在肺野和肺门，考虑是肺癌转移。

9.正确答案 ：C

解析：又称减力毒素，变性毒素。一些经变性或经化学修饰而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的毒素。如某些细菌外毒素可用甲醛等处理后脱毒的制品，毒性虽消失，但免疫原性不变，故仍然具有刺激人体产生抗毒素，以起到机体从此对某疾病具有自动免疫的作用。

10.正确答案 ：B

解析：奥美拉挫特异性抑制胃壁细胞质子泵活性。

11.正确答案 ：E

解析：支气管哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞、气道上皮细胞，巨噬细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

12.正确答案 ：C

解析：产褥感染的病原体包括需氧菌；厌氧菌；支原体和衣原体。

13.正确答案 ：D

解析：病人突然呼吸困难，桶状胸，左侧叩诊鼓音，由此判断病人为自发性气胸，自发性气胸的处理首选胸腔排气，恢复负压。故正确答案为D。

14.正确答案 ：B

解析：小儿急性肾小球肾炎：90%病例有链球菌的前驱感染（条件反射点之一），为A组β-溶血性链球菌（致肾炎株）感染所引起。

15.正确答案 ：A

解析：医疗需要包括依据人们的实际健康状况与"理想健康水平"之间存在差距而提出对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括人们感觉到存在疾病和症状而需要得到医疗照顾；还有一些并没有被认识而是通过医学检查才被发现的。需求的概念：人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。

16.正确答案 ：C

解析：动脉导管未闭的体征有：心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大（C错误）。胸骨左缘第2肋动脉导管未闭处偏外侧有响亮的连续性杂音(D)。向左上颈背部传导(A)。伴有收缩期或连续性细震颤。舒张压降低导致脉压增宽(B)。肺动脉高压形成后出现肺动脉瓣区第二音增强(E)。

17.正确答案 ：C

解析：肾盂肾炎多由细菌逆行感染引起，一般伴下泌尿道炎症，常见致病菌为革兰阴性菌，其中以大肠埃希菌（大肠杆菌）为主。

18.正确答案 ：D

解析：妊娠合并心脏病可出现心悸、气短、心动过速等，A不正确。妊娠期高血压疾病主要表现为高血压、蛋白尿和水肿，B不正确。死胎孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，E不正确。急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，产生一系列压迫症状，出现呼吸困难，甚至发绀，孕妇行走不便，不能平卧，表情痛苦，测量宫高及腹围大于同期孕妇，胎位不清，胎心遥远或听不清。此病例可诊断为羊水过多，故选D。

19.正确答案 ：B

解析：本题诊断为肝硬化并发腹水不难。腹水时可出现腹部膨隆、腹式呼吸减弱；当腹水>1000ml时可出现移动性浊音阳性，腹水>3000～4000ml时，可出现液波震颤。而尺压试验是指通过尺压试验检查病人是否出现异常的病征的辅助诊断方式（方法：病人仰卧位，用一硬尺横置于腹壁上，医生两手将尺下压，如为卵巢囊肿，则主动脉腹部的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动；如为腹水，则压尺不跳动）。主要是用于区分卵巢囊肿及腹水两种病征。故腹水时不会出现尺压试验阳性。本题为2015年执业真题，即便是对于尺压试验不熟悉，也完全可以用排除法做对此题：大量腹水时，ACDE项的情况都可能出现，故只能选B。

20.正确答案 ：D

解析：行性出血热属于乙类传染病。任何单位和个人发现传染病患者或者疑似传染病患者时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。医疗机构对传染病应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病患者、疑似传染病患者，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件，并转至具备相应救治能力的医疗机构，故选D。

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