普通外科正高卫生高级职称加血提分考试试题(X3)

1. [多选题]距肛门5cm，直径2cm，高分化腺癌，直肠MRI：T2N1。以下不适合的手术方式是（ ）

A. ISR术
B. Kraske术
C. Mason术
D. Miles术
E. TME术

2. [多选题]单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有

A. 曲张静脉破裂出血
B. 多发性动脉炎
C. 血栓性浅静脉炎
D. 足趾坏死
E. 下肢溃疡

3. [多选题]急性胰腺炎时，淀粉酶的意义有

A. 淀粉酶值的高低与病情严重程度不一定成正比
B. 淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复
C. 淀粉酶值比脂肪酶下降慢
D. 淀粉酶值不高说明不是胰腺炎
E. 血清淀粉酶比尿淀粉酶持续时间长

1.正确答案 ：BCE

解析：腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。经腹经内外括约肌间肌间直肠切除术最初由Lyttle 和Parks 介绍 ,其设计的初衷是用于因炎症性肠病而需要作全结、直肠切除的患者的肛门切除,手术仅仅切除直肠肛管的内括约肌,保留直肠外括约肌和周围组织,从而达到避免会阴部切口长期不愈合的目的。此后,该术式有结合了结肠肛管吻合技术,发展成为一种保留肛门外括约肌的方法,主要用于低位的没有侵出肛门内括约肌的直肠癌、低恶性度直肠肿瘤和直肠良性肿瘤的保肛治疗,也用于盆腔特别狭窄的位置稍高的直肠癌的保肛治疗

2.正确答案 ：ACE

解析：单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有血栓性浅静脉炎、下肢溃疡、曲张静脉破裂出血，本题答案选择ABC。

3.正确答案 ：AB

解析：血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U（Somogy法）即有确诊价值淀粉酶值的高低与病情严重程度不一定成正比、淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复

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