整形外科辽宁住院医师规培冲刺密卷案例分析题答案+解析(X2)

1. [单选题]野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是

A. 非手术治疗
B. 脾修补术
C. 脾切除术
D. 脾动脉结扎术
E. 脾部分切除术

2. [单选题]细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为

A. 尿多、口渴、尿比重高
B. 尿少、口渴、尿比重高
C. 尿多、口渴、尿比重正常
D. 尿少、口渴、尿比重低
E. 尿少、口渴、尿比重正常

3. [单选题]男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是

A. 静脉滴注碳酸氢钠液
B. 静脉滴注血管收缩剂
C. 输血
D. 静脉滴注多巴胺
E. 立刻手术修补肱动脉

1.正确答案 ：C

解析：脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果，在条件及疾病允许的情况下，尽量行脾保留手术，已是目前全球外科医师的共识，即"抢救生命第一，保留脾脏第二，年龄越小越优先保脾"。野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是脾切除术。故答案应选B。

2.正确答案 ：B

解析：细胞外液渗透压升高，造成细胞内的水分向细胞外移动，造成细胞内缺水，表现为口渴；同时细胞外液容量不足，导致肾脏血流减少，表现为尿液减少；此时在血管升压素的作用下排水减少，排钠增多，表现为尿比重增高。故答案应选C。

3.正确答案 ：C

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