男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年。下列体征中，排除哪一项可

[单选题]男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年。下列体征中，排除哪一项可诊断为左腹股沟斜疝

A. 疝块进入阴囊
B. 外环口扩大
C. 咳嗽冲击感试验阳性
D. 透光试验阳性
E. 压迫内环试验阳性

正确答案 ：D

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[单选题]预后研究与病因学研究的根本差别在于

A. 研究的设计不同
B. 研究的因素不同，前者多为标志物，后者通常不用
C. 研究的结局前者主要为死亡，后者不能是死亡
D. 研究对象的起点为已发病人群
E. 分析的方法不同，前者要用生存分析，后者不能

正确答案 ：D

[单选题]能杀死一切微生物的化学消毒剂是

A. 碘伏
B. 戊二醛
C. 二溴海因
D. 苯扎溴铵
E. 氯己定

正确答案 ：B

[多选题]龙眼肉与大枣的共同功效是

A. 敛汗
B. 养血
C. 滋阴
D. 安神
E. 益气

正确答案 ：BDE

解析：大枣功能补中益气，养血安神；龙眼肉功能补益心脾，养血安神，其补益心脾意在益心脾之气。

[单选题]太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，应采取什么方法处理

A. 白虎加人参汤主之
B. 竹叶石膏汤主之
C. 少少与饮之，令胃气和则愈
D. 栀子豉汤主之
E. 黄连阿胶汤主之

正确答案 ：C

[多选题]下列X线诊断术语，正确的表述有哪几项

A. 骨质软化可出现假骨折线
B. 骨质坏死的主要X线征象是可见密度增高的死骨
C. 关节纤维性强直，X线表现关节间隙变窄但无骨小梁贯穿，仅靠X线即可确诊
D. 关节骨性强直X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁贯穿其中
E. 关节肿胀X线表现为关节周围软组织肿胀，密度增高

正确答案 ：ABDE

解析：关节纤维性强直是关节破坏的结果。临床上关节活动消失，但X线片上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿，常见于关节结核和类风湿性关节炎。关节纤维性强直的诊断须结合临床，不能单凭X线确诊。其他术语解释正确。

[单选题]前列腺液一般约占精液量的

A. 20%
B. 10%
C. 50%
D. 30%
E. 40%

正确答案 ：D

[单选题]鼻和鼻窦炎的并发症不包括 ( )

A. 眶内脓肿
B. 病毒性脑炎
C. 支气管炎
D. 硬膜外脓肿
E. 海绵窦血栓静脉炎

正确答案 ：B

[单选题]假性球麻痹的病因包括 ( )

A. 脑卒中
B. 延髓空洞症
C. Guillian-Barre综合征
D. 肉毒中毒
E. 重症肌无力

正确答案 ：A

[单选题]男，30岁。患甲状腺功能亢进症1年，早晨起床时发现出现双下肢不能动。查体：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.0mmol/L。你认为最可能的情况是

A. 周期性瘫痪
B. 癔症
C. 重症肌无力
D. 周围神经炎
E. 慢性甲亢性肌病

正确答案 ：A

解析：本题的题干是一个甲状腺功能亢进症的简短病历，旨在考核临床知识。解此题首先要仔细阅读题干，分析备选答案中各种病的临床和实验室检查特点与题干描述的病例是否一致。从这个病例的临床表现看，应在慢性甲亢肌病、周期性瘫痪和重症肌无力三种病中选择。甲状腺功能亢进症患者不同程度的肌无力、肌萎缩是常见的，那些肌无力、肌萎缩特别严重的病例临床称为慢性甲亢性肌病，也多见于青壮年男性。患者甲亢的症状重，肌病特点是起病缓慢、进行性加重、全身肌肉都无力，又以肩带肌、腰带肌为明显、肌肉萎缩常很显著，是肌无力而不是"不能动"。这个病例是早晨起床时出现的双下肢不能动、无肌萎缩，可以排除慢性甲亢肌病。甲亢患者少数情况可伴发重症肌无力，青壮年女性多见，肌萎缩也是不明显，轻的可只累及眼肌、上睑下垂，也可延髓肌、颈肌、躯干肌和四肢肌都累及，是肌肉疲劳型，稍作肌肉运动症状即出现，常在说话、吃饭过程中很快不能说话、咀嚼、吞咽。一旦发生重症肌无力，均需持久药物治疗减轻症状（以及切除肥大的胸腺等），药物作用过去肌无力又出现，这些患者不会突然发生双下肢不能动而"上部"肌群无力更多见，而且发作时血钾水平也不降低。甲亢伴发周期性瘫痪（旧称周期性麻痹）多见于青壮年男性。发作大多在夜间休息时，突然出现的双下肢无力，软瘫，膝腱反射消失或减弱，轻者次日上午后减轻、缓解，患者无肌萎缩。严重病例双上肢也无力或软瘫，甚至呼吸麻痹而窒息。紧张、劳累、饮酒、过饱或饮食含糖多等易诱发软瘫，发作时血钾降低，甚至低至1.6mmol/L以下，血钾越低，软瘫越严重，累及范围越广，补钾治疗后很快症状缓解减轻，持续补钾可预防发作。这个病例就是甲亢伴发的低血钾性周期性瘫痪。52.7%考生选择正确。有40%考生选择了慢性甲亢肌病或重症肌无力。一是对甲亢的并发症不熟悉；二是很多考生从未诊治过甲亢合并周期性瘫痪、重症肌无力、慢性甲亢肌病等，仅有书本知识，日久后常常记不住。

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