放射肿瘤科青海住院医师规培冲刺密卷讲解(AA5)

1. [单选题]患者男，51岁。因"鼻塞伴头痛半年"就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌。下面说法正确的是

A. 鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
B. 该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
C. 该患者应该进一步行相关检查(如CT／MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
D. 由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
E. 腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡

2. [单选题]下列不属于HAV主要传播途径的是

A. 经受污染的食品
B. 经水传播
C. 日常生活接触传播
D. 由炊事员或食品制作者作为传染源传播
E. 血液传播

3. [单选题]扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于

A. 前者心音低沉
B. 后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧
C. 后者心尖搏动减弱
D. 前者心脏普遍增大
E. 两者发病年龄不同

1.正确答案 ：C

解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。

2.正确答案 ：E

解析：甲肝主要通过粪口途径传播，由于甲肝病毒血症持续时间短，因此，血液不是甲肝的主要传播方式，故答案选E。

3.正确答案 ：B

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