无血缘关系的同种器官移植时，发生排斥反应的主要原因是

[单选题]无血缘关系的同种器官移植时，发生排斥反应的主要原因是

A. 移植物供血不足
B. 受者体内有抗供者组织抗原的抗体
C. MHC不相配
D. 受者免疫功能紊乱
E. 受者体内有自身反应性T细胞

正确答案 ：C

解析：无血缘关系的同种器官移植时，发生排斥反应的主要原因是MHC不相配，选C。

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[单选题]女，10岁。因发热15天，皮肤出现红斑，并伴有肝膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：ASO长高。治愈，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到

A. 12岁
B. 15岁
C. 11岁
D. 14岁
E. 13岁

正确答案 ：B

解析：结合患者的临床症状及实验室检查，诊断为风湿性心脏病，长效青霉素肌注，直到末次风湿热发作后5年，已有慢性风湿性心脏病者应用至成年或终生。

[单选题]男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙肝肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

A. 腹膜转移癌
B. 结核性腹膜炎
C. 肝癌破裂
D. 上消化道穿孔
E. 自发性腹膜炎

正确答案 ：E

解析：自发性腹膜炎(SBP)是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。

[单选题]Ⅲ型变态反应引起组织损伤的主要环节是

A. IgA结合于靶细胞
B. IgD结合于靶细胞
C. IgM结合于靶细胞
D. IgE结合于靶细胞
E. 补体的激活

正确答案 ：E

解析：游离抗原与相应抗体结合形成免疫复合物（IC），若IC不能被及时清除，即可在局部沉积，通过激活补体，并在血小板、中性粒细胞及其他细胞参与下，引发一系列连锁反应而致组织损伤。

[单选题]男，75岁。慢性阻塞性阻塞性肺疾病急性加重反复出现，抗感染治疗时，为覆盖铜绿假单细胞，下列抗菌药物首选的是（ ）

A. 莫西沙星
B. 阿米卡星
C. 头孢他啶
D. 阿奇霉素
E. 阿莫西林

正确答案 ：C

解析：治疗铜绿假单胞菌即绿脓杆菌最好的药物是三代头孢：头孢曲松或头孢他啶。

[单选题]二尖瓣关闭不全时后叶损害的杂音特点是

A. 音调高或粗糙
B. 传至心底部
C. 在呼气时增强
D. 伴第一心音减弱
E. 伴第一心音增强

正确答案 ：B

解析：二尖瓣关闭不全的听诊特点有：1.心脏听诊心尖区会收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。前叶损害为主时，杂音向左腋下或左肩胛下传导；后叶损害为主者，杂音向心底部传导。可伴有收缩期震颤。故正确答案为B。

[单选题]女，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A. 一秒钟用力呼气容积(FEV1）＞60%预计值
B. 最大呼气流量(PEF)＞60%预计值
C. 吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%
D. 吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15%
E. 支气管舒张试验阳性

正确答案 ：E

解析：支气管舒张试验用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得以改善，肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准：①FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上；②PEF较治疗前增加60L／min或增加≥20%。一秒钟用力呼气容积及最大通气流量为呼气流速指标，用于检查通气功能。

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