2023执业医师资格考试宝典临床执业医师资格考试历年真题(B1)

1. [单选题]男孩，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。首选的检查方法是

A. 腹部B超
B. 空气或钡剂灌肠
C. 腹部CT
D. 腹部磁共振
E. 腹腔穿刺

2. [单选题]胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后

A. 1年
B. 5年
C. 10年
D. 20年
E. 15年

3. [单选题]癔症性痉挛和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点

A. 夜间入睡后是否有发作
B. 幼年是否即有发作
C. 发作时瞳孔是否散大，对光反射消失
D. 发作时有无尿便失禁
E. 发作时有无角弓反张

4. [单选题]恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是

A. 无痛性的淋巴结肿大
B. 贫血
C. 体重有明显的减轻
D. 持续或周期性的发热
E. 出血

5. [单选题]抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于

A. 糖尿病
B. 精神性烦渴
C. 原发性醛固酮增多症
D. 中枢性尿崩症
E. 原发性甲状旁腺功能亢进症

6. [单选题]在中国，急性胰腺炎最常见的致病因素是

A. 暴饮暴食
B. 酗酒
C. 胆道结石病
D. 胃肠炎
E. 甲状旁腺功能亢进

7. [单选题]慢性胃炎的临床表现一般不包括：

A. 恶心、呕吐
B. 反酸、烧心
C. 贫血
D. 右季肋部痛
E. 上腹部痛

8. [单选题]支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据不包括

A. 心率突然增快，>160次/分
B. 极度烦躁不安
C. 心音低钝、奔马律
D. 肝脏迅速增大
E. 呼吸突然加快，>50次/分

9. [单选题]患儿，女，7岁。因水肿、尿少3～4天入院。查体：眼睑水肿。尿检：蛋白（+），红细胞（++）。血压140/100mmHg。可能诊断为

A. 急性肾炎
B. 尿路感染
C. 单纯性肾病
D. 肾炎性肾病
E. 急进性肾炎

10. [单选题]骨肉瘤

A. 血清癌胚抗原升高
B. 血清甲胎蛋白升高
C. 血清CA19-9升高
D. 血清酸性磷酸酶升高
E. 血清碱性磷酸酶升高

1.正确答案 ：B

解析：患儿出现腹痛、呕吐及果酱样血便，为小肠扭转的典型表现，首选空气或钡剂灌肠检查，即可明确诊断，也可作为治疗措施。故正确答案为B。

2.正确答案 ：B

解析：胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后5年，定义题。

3.正确答案 ：E

解析：癔症发作性痉挛应与癫痫大发作鉴别：其中癔症发作前多有精神性因素，发作无规律，而且不像癫痫那样伴有昏倒、咬舌及二便失禁，无瞳孔对光反射改变，脑电图检查无癫痫样改变。

4.正确答案 ：A

解析：淋巴瘤特征性的临床表现是无痛性的淋巴结肿大。

5.正确答案 ：D

解析：糖尿病多尿主要是由于大量的葡萄糖从尿中排出，发生渗透性利尿的结果；精神性烦渴多由精神因素引起烦渴、多饮，从而导致多尿，并且症状随情绪波动；原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致，由于大量丢失钾，肾小球上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿增多，继发口渴、多饮等症状；中枢性尿崩症是由于抗利尿激素严重或部分缺乏，致肾小管重吸收功能障碍，而引起多尿、烦渴等症状；原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状腺素过多，引起的神经、循环、消化等系统系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。故选项为D。

6.正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎的致病危险因素很多，国内以胆道疾病为主，占50%以上，称胆源性胰腺炎。西方主要与过量饮酒有关，约占60%，其他常见诱因包括十二指肠液反流、创伤因素、胰腺血液循环障碍，另外还有很多少见的诱因如饮食因素、感染因素、药物因素、高脂血症、高血钙、妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等，少数找不到原因，称特发性胰腺炎。故选C。

7.正确答案 ：D

解析：慢性胃炎常表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。有无这些症状及其严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学改变并无肯定的相关性。自身免疫性胃炎患者还可伴有贫血表现。

8.正确答案 ：E

解析：支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然增加，>160～180次/分；③极度烦躁不安，面色发绀、发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大。

9.正确答案 ：A

解析：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。

10.正确答案 ：E

解析：血清碱性磷酸酶升高可见于骨髓疾病，骨骼 的生长需要或者会制造这种酶，而骨髓肉瘤是骨髓细胞的异常增殖，所以ALP会升高。故选E。

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