医师资格考试宝典2023临床助理医师考试历年真题(A9)

1. [单选题]男，30岁。乏力，腹胀，食欲不振，脾大平脐、无腹腔积液。为确诊应做的检查是

A. 血象
B. 骨髓象
C. 肝功能
D. 全身骨骼X线
E. B超和消化道钡透

2. [单选题]目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为

A. 利多卡因
B. 阿司匹林
C. 胺碘酮
D. 美托洛尔
E. 维拉帕米

3. [单选题]急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是

A. 抗胆碱能药物
B. 吗啡镇痛
C. 补液
D. 胃肠减压
E. 控制饮食

4. [单选题]与上述临床表现相符合的体征是

A. DeMusset征
B. Ewart征
C. Comgan征
D. Quincke征
E. Traube征

5. [单选题](2013)急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括

A. 常伴高尿酸血症
B. 秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状
C. 疼痛剧烈，初次发作常呈自限性
D. 单侧第一掌指关节肿痛最为常见
E. 在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶

6. [单选题](2013)心理健康的标准不包括

A. 人际和谐
B. 人格完整
C. 社会适应
D. 信仰坚定
E. 情绪良好

7. [单选题]女，52岁。月经不规律1年，停经4个月，潮热、失眠2个月。妇科检查无异常发现，经阴道超声提示子宫内膜0.4cm，余无异常发现。最符合该患者目前的状态的检查结果是

A. LH/FSH>2
B. FSH>40U/L
C. LH>40U/L
D. PRL>25ng/ml
E. P>15ng/ml

8. [单选题]男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征

A. 腹肌紧张反跳痛
B. 肝区叩痛
C. 局限性上腹部压痛
D. 皮下气肿
E. 腹壁挫伤伴淤血

9. [单选题]男，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

A. 原因
B. 部位
C. 程度
D. 发生速度
E. 是否绞窄

10. [单选题]胰头癌的主要临床表现是

A. 左上腹痛、夜痛尤剧
B. 无痛性梗阻性黄疸
C. 消瘦、贫血
D. 肝和胆囊肿大、压痛
E. 腹部肿块

1.正确答案 ：B

解析：患者乏力腹胀，脾高度肿大，首先考虑慢性粒细胞性白血病。骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可见到各期粒细胞，其中以中、晚幼粒为主，原粒细胞及早幼粒较正常增多，但一般不超过5%～10%，嗜酸和（或）嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红约10～50：1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少，90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。本题最佳选项为B。

2.正确答案 ：D

解析：β受体阻滞剂能明显减少急性心肌梗死、心梗后及充血性心力衰竭患者心脏性猝死的发生，美托洛尔为β受体阻滞剂，利多卡因为Ⅰb类-钠通道阻滞药，阿司匹林为解热镇痛药，能抑制血小板聚集，胺碘酮为延长动作电位时程药，维拉帕米为钙通道阻滞药，故选D。

3.正确答案 ：B

解析：急性胰腺炎的保守治疗包括禁食、胃肠减压、补液、抑制胰腺外分泌和胰酶活性等，腹痛剧烈可给予哌替啶，但不推荐应用吗啡，因为吗啡可引起奥迪括约肌痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎，故本题选B。

4.正确答案 ：B

解析：Ewart征即渗出性心包炎， 是一种心血管疾病。主要症状是背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音。

5.正确答案 ：D

解析：急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症（如感染，血管阻塞）均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。体征类似于急性感染，有肿胀，局部发热，红及明显触痛等。局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见（足痛风），足弓，踝关节，膝关节，腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热，心悸，寒战，不适及白细胞增多。 开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继侵犯多个关节。若未经治疗可持续数周。最后局部症状和体征消退，关节功能恢复。无症状间歇期长短差异很大，随着病情的进展愈来愈短。如果不进行预防，每年会发作数次，出现慢性关节症状，并发生永久性破坏性关节畸形，手足关节经常活动受限。在少数病例，骶髂，胸锁或颈椎等部位关节亦可受累。黏液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积。手，足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块。环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节，如髋，骶髂关节，同样也可见于手，甚至破坏肾小管。

6.正确答案 ：D

解析：心理健康的标准具有相对性，不同的学者有不同的观点，总结诸家观点，一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。

7.正确答案 ：B

解析：该题考查围绝经期女性内分泌变化，学生记忆即可作出判断。

8.正确答案 ：B

解析：腹壁损伤表现为局限腹壁肿痛和压痛，可见瘀斑，且程度和范围不随时间推移而加重或扩大。空腔脏器破裂时有强烈腹膜刺激征。实质脏器破裂主要表现是内出血。该患者腹部挤压伤后出现剑突下疼痛，并呕吐血性液体故应考虑肝脾损伤，所以主要注意肝区是否有叩痛，故本题选B。

9.正确答案 ：E

解析：肠梗阻的诊断中是单纯性还是绞窄性，这点极为重要，因为绞窄性肠梗阻严重，必须及早进行手术治疗。发病超过72小时，应考虑肠管是否出现血运障碍，防止发生肠穿孔。

10.正确答案 ：B

解析：此题是关于胰头癌主要临床特征的掌握记忆题。由于胰头肿物压迫梗阻了胰、胆管的出路，所以临床上的主要表现是进行性无痛性黄疸，故此题应选B。

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