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[单选题]一位患者腿痛两周,与S1神经根疾病相符,MRI提示L5-S1旁正中椎间盘突出,前屈、开车、提东西时疼痛加剧。合理的物理治疗运动为()
A. 麦肯基疗法中的伸展运动
B. 瑜伽
C. 威廉姆斯疗法中的屈曲运动
D. 健身脚踏车
E. 不需要治疗
[单选题]下列关于双氯芬酸钠的描述,错误的是
A. 属于芳基醋酸类
B. 具有良好的解热镇痛作用
C. 不良反应较同类药严重
D. 可以用于各种急性轻、中度疼痛
E. 能够抑制血小板聚集
正确答案 :C
解析:相对于其他非甾体类解热镇痛药,双氯芬酸钠不良反应较轻。偶见胃肠道刺激症状,如上腹疼痛、恶心呕吐;中枢神经系统反应,如头痛头晕;皮疹及转氨酶升高等。
[单选题]神经外科医师请你会诊一名65岁乳腺癌广泛骨转移患者。她已经鞘内置泵4个月,最近被诊断发生脑膜炎。以下正确的是()
A. 必须取出鞘内泵
B. 应当立即给予肠内抗生素
C. 如果感染对万古霉素敏感,同时患者拒绝取出鞘内泵,应当鞘内给予万古霉素
D. 静脉给予(Ⅳ)万古霉素联合硬膜外使用万古霉素对控制感染无效
E. 以上均正确
正确答案 :C
解析:A.对携带硬膜外泵的肿瘤患者,诊断为无菌性或病毒性脑膜炎并不是移除硬膜外泵的指征。对于该患者应该在症状缓解前加强护理同时密切监测神经功能,但是泵及导管无须移除。如果脑膜炎是细菌性的,需要综合评估分析,疼痛缓解和生存期望。可以建议移除泵但是并不是必需的,因为移除后可能会出现严重且无法控制的疼痛。 B.如果怀疑是细菌性脑膜炎应该立即给予肠道外(静脉)而不是肠道(通过消化道)的抗生素。在脑脊液细菌培养和药敏检查后需要给予针对性的抗生素。 C.如果感染对于万古霉素敏感,同时患者拒绝移除硬膜外泵,可以每日鞘内给予10mg万古霉素。在该类患者中,鞘内给予万古霉素已经成功持续使用时间为6个月。 D.发现静脉联合硬膜外给予万古霉素(150mg/d连续3周)能够有效控制感染。