女，60岁，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸手掌着地，2小时后来医院

[单选题]女，60岁，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸手掌着地，2小时后来医院。查体：患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观银叉畸型X线，最可能的诊断是：

A. 屈曲型桡骨下端骨折
B. 伸直型桡骨下端骨折
C. Smith骨折
D. 腕关节脱位
E. 腕舟骨骨折

正确答案 ：B

解析：患者是手掌着地，外观出现银叉畸型，是典型的伸直型桡骨下端骨折的表现，本题答案选择B。

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[单选题]青年男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜型骨折，此时该患的最佳治疗是

A. 清创缝合，夹板固定
B. 清创，骨折复位，髓内针内固定加外固定
C. 清创缝合，骨折待二期处理
D. 清创缝合，石膏固定
E. 清创缝合，手法复位，夹板固定

正确答案 ：B

解析：开放性骨折，时间较短，可考虑一期清创，骨折复位内固定，但清创需彻底。故选B。

[单选题]情志异常易使肝的疏泄功能失调，此种情志多为（ ）

A. 过喜
B. 过思
C. 过怒
D. 过恐
E. 过悲

正确答案 ：C

[单选题]女性，3岁，半小时前下车时不慎滑倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，左手拒拿食物及玩具。体查：左肘外侧有轻度压痛，未见畸形及肿胀，X线摄片未发现阳性征象。该患儿最可能的诊断为

A. 肱骨髁上骨折
B. 桡骨小头半脱位
C. 肱骨髁间骨折
D. 肘关节扭伤
E. 肘部肌肉肌腱损伤

正确答案 ：B

解析：3岁小孩，受伤机制是手臂被提拉，随后患儿哭闹，左手拒拿食物及玩具，查体只有局部疼痛，未见畸形及肿胀，并且X是阴性，这是桡骨小头半脱位的特征表现。

[单选题]30岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应。诊断为

A. 骨纤维异样增殖症
B. 骨巨细胞瘤
C. 嗜酸性肉芽肿
D. 内生软骨瘤
E. 骨囊肿

正确答案 ：B

解析：本例为年轻成人，局部症状轻微，病灶为位于长骨骨端偏心存在的膨胀性溶骨性破坏，骨皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应，符合骨巨细胞瘤。骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病，可单发或多发，骨髓腔内有纤维骨，使受累骨膨胀变粗畸形，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，与此例不符。骨嗜酸性肉芽肿也是肿瘤样病变，好发年龄是青少年，长骨的病变多位于干骺端和骨干，也是溶骨性病损，但有骨膜反应。骨囊肿见于儿童及青少年，长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，内生软骨瘤好发在短管状骨骨干，也与本例不符。

[多选题]急性血源性骨髓炎2个月后X线片可见

A. 虫蛀状骨破坏
B. 干骺端广泛骨质脱钙
C. 骨膜产生与骨干平行层状骨
D. 大多有病理骨折
E. 可有死骨形成

正确答案 ：ABCE

解析：X线拍片早期无明显改变、发病2周左右方有骨破坏等改变，X线片可见虫蛀状骨破坏、干骺端广泛骨质脱钙、骨膜产生与骨干平行层状骨、可有死骨形成。

[单选题]郁证总的治则是（ ）

A. 行气化痰
B. 利湿清热
C. 益气养血
D. 疏通气机
E. 消食行气

正确答案 ：D

[多选题]全髋关节置换术的禁忌证为

A. 年龄超过80岁股骨颈骨折
B. 骨骼未成熟
C. 局部感染
D. 神经性关节病
E. 患肢明显短缩

正确答案 ：BCDE

解析：全髋关节置换术的禁忌证：1.各种急性炎症病变或髋部有感染灶者；2.髋部神经性病变；3.髋部肌力不足；4.骨骼发育未成熟者；5.重要脏器疾病未得到有效控制者；6.难以配合治疗者；7.病理性肥胖；8.下肢患有严重的血管性疾病。年龄不是置换手术的禁忌症，答案选择BCDE。

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