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[单选题]对诊断门脉高压症最有价值的是
A. 腹腔积液
B. 脾大
C. 肝大、质硬
D. 食管吞钡X线检查
E. 黄疸、下肢水肿
[多选题]肝硬化腹水与下列哪项因素有关
A. 抗利尿激素增加
B. 性激素平衡失调
C. 低蛋白血症
D. 原发性醛固酮增多
E. 黑色素细胞刺激素增多
正确答案 :AC
解析:与下列腹腔局部因素和全身因素有关:1):门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。(2):低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。(3):淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。(4):继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。(5):抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。(6):有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。结合题干AC符合本病特点。
[单选题]一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题,哪项最支持其存在门脉高压症
A. 脾大
B. 肝大
C. 痔核
D. 食管下段静脉曲张
E. 腹水
正确答案 :D
[单选题]关于上消化道出血不正确的是
A. 急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B. 上消化道大量出血后多数可出现低热
C. 胃内积血250~300ml可引起呕血
D. 每日出血50~100ml可出现黑粪
E. 周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞
正确答案 :A