1. [多选题]在筛选SCS患者时应考虑()
A. 疾病病理
B. 未处理的药物成瘾
C. 患者的并发症
D. 医生的月病例数指标
2. [多选题]补充医学和替代医学领域是以生物学为基础的实践,包括()
A. 维生素
B. 脂肪酸
C. 蛋白质
D. 益生菌
3. [单选题]用双手握住肢体远端,用力做缓缓的、连续不断的、小幅度的上下抖动,该法属比较轻松、柔和、舒畅的一种手法,称之为( )
A. 拍法
B. 击法
C. 摇法
D. 抖法
E. 踩跷法
4. [多选题]下列关于可卡因尿检的叙述正确的是()
A. 检测试剂与可卡因及其代谢物苯甲酰爱康宁产生反应
B. 检测可卡因的试剂在预测可卡因使用方面没有特异性
C. 检测可卡因的试剂不容易与其他药物产生交叉反应
D. 尿检时服用感冒药可能出现可卡因假阳性
5. [多选题]当试用鞘内给药并放置鞘内注射泵时,下列正确的是()
A. 试用过程中应给抗生素,直到永久植入7—10天后
B. 如果进针点高于L2,患者要配合,且进针角度越浅越好
C. 患者摆侧卧位时臀部和膝盖弯起
D. 电灼被认为是控制出血的金标准
1.正确答案 :ABC
解析:根据一篇SCS选择标准的回顾性研究,其选择标准应与患者的疾病状态或其他特征相关。目前的随机对照试验或前瞻性试验支持SCS用于以下一些疾病状态:腰椎手术失败综合征、CRPS、轴向腰痛、带状疱疹后遗神经痛、神经病变以及盆腔疼痛。目前的病例报告证据支持SCS用于:缺血性肢体痛、内脏痛。心绞痛也有过相关研究。患者的相关特征包括系统性疾病,如糖尿病、免疫功能低下、狭窄程度(尤其对颈部放置电极者)、抗凝治疗中、心理疾病、不现实的预后预测以及未处理的药物依赖[Oakley JC.Spinal cord stimulation:patient selection,tech-nique,and outcomes.Neurosurg Clin N Am.2003;14C.:365-380].
2.正确答案 :ABCD
解析:基于生物学的治疗是补充和替代医学的一个分支。包括,但不限于植物、动物源性的提取物,维生素,矿物质,脂肪酸,氨基酸,蛋白质,益生元,所有的饮食,有药用价值的食物。
3.正确答案 :D
4.正确答案 :AC
解析:可卡因的尿检:特异性高
检测试剂原则上与可卡因及其初级代谢物苯甲酰爱康宁产生反应
检测可卡因的试剂不容易与其他药物产生交叉反应
在预测可卡因的应用上具有较高的特异性
5.正确答案 :ABC
解析:A.最常用的抗生素为三代头孢菌素或万古霉素。术中很多医生使用抗生素溶液冲洗。抗生素方案应根据社区及医疗中心最常见的致病菌调整。
B.大多数情况下针的鞘内进入点低于L2。尽管罕见,进入点有时可能在脊髓水平。如果进针点高于L2,患者必须能与医生和护士交流,进针角度应越小越好。如果发现任何感觉异常,应立刻退针重新定位。当导管放置妥当后,应行荷包缝合以确保导管周围组织安全,然后,将导管系紧锚定在筋膜上。最近的导管尖端炎性物质研究说明,导管远端放置于靠近预计疼痛发生区域与否仍存在争议。
C.相比放置导管时能采取俯卧位,从侧卧位放置就不需要再次变换体位以形成袋状结构。常规的泵植入位置为腹壁前外侧脐水平处。泵应锚定住以防翻转。
D.操作中医生应仔细止血。小静脉与动脉出血可通过抗生素灌洗后缝合时辨认。止血的技术有很多:单纯压迫;海绵浸泡于3%过氧化氢后可填入伤口3—5min(对小血管可能极为有效);明确出血点的电灼止血(注意:组织过热可引起创伤或血肿形成,这样会导致与和延迟、开裂或伤口感染);血管缝合仍旧是金标准。
伤口应使用大的无菌敷料加压包扎并使用腹部粘合剂减少血栓形成与出血风险。抗生素软膏也经常立刻在切口上使用,它能帮助防止感染扩散。当考虑更换敷料时,选择应更明智—可以每日更换或仅在极度浸润的情况下更换。
查看答案
登录查看本科目所有考试题
本文链接:https://www.51kaos.com/show/97eydn.html