治疗药物需进行血药浓度监测的情况包括

[多选题]治疗药物需进行血药浓度监测的情况包括

A. 个体差异很大的药物
B. 具非线性动力学特征的药物
C. 治疗指数大、毒性反应强的药物
D. 毒性反应不易识别的药物
E. 合并用药而出现异常反应

正确答案 ：ABDE

解析：此题考查治疗药物需进行血药浓度监测的情况。治疗药物需进行血药浓度监测的情况包括：①个体差异很大的药物；②具非线性动力学特征的药物，尤其是非线性发生在治疗剂量范围内；③毒性反应不易识别，用量不当或用量不足的临床反应难以识别的药物；④特殊人群用药；⑤常规剂量下没有疗效或出现毒性反应，测定血药浓度有助于分析原因；⑥合并用药而出现的异常反应，药物之间的相互作用使药物在体内的吸收或消除发生改变，因此需要通过监测血药浓度对剂量进行调整；⑦诊断和处理药物过量或中毒等。故本题答案应选择ABDE。

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[单选题]宜整片或整丸吞服，严禁嚼碎和研碎服用的剂型是( )。

A. 泡腾片剂
B. 舌下片
C. 气雾剂
D. 透皮贴剂
E. 缓、控释制剂

正确答案 ：E

解析：缓、控释制剂除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。

[多选题]微球根据靶向性原理可分为( )。

A. 普通注射微球
B. 特殊注射微球
C. 栓塞性微球
D. 磁性微球
E. 生物靶向性微球

正确答案 ：ACDE

解析：本题考查要点是“微球的分类”。根据靶向性原理，可分为四类：(1)普通注射微球：1～15μm微球静脉或腹腔注射后，可被网状内皮系统巨噬细胞所吞噬。(2)栓塞性微球：注射于癌变部位的动脉血管内，微球随血流可以阻滞在瘤体周围的毛细血管内，甚至可使小动脉暂时栓塞，既可切断肿瘤的营养供给，也可使载药的微球滞留在病变部位，提高局部浓度，延长作用时间。因此，栓塞性微球一般粒径较大，视栓塞部位不同，粒径大小可30～800μm不等。(3)磁性微球：在制备微球过程中将磁性微粒包入其中，用空间磁场在体外定位，使其具靶向性。(4)生物靶向性微球：微球经表面修饰后从而具有生物靶向性，带负电荷的微球可大量地被肝摄取，而带正电荷的微球则首先聚集于肺，疏水性微球可被网状内皮系统巨噬细胞所摄取。因此，本题的正确答案为ACDE。

[多选题]下列药物中具有解除胃肠平滑肌痉挛作用的包括( )

A. 颠茄
B. 甲氧氯普胺
C. 山莨菪碱
D. 东莨菪碱
E. 阿托品

正确答案 ：ACDE

解析：解痉药是指能解除胃肠平滑肌痉挛的药物，以非特异性胆碱M受体阻断药为主，可减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛食管下括约肌、幽门以及胆道口括约肌。常用药物包括颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。甲氧氯普胺属于促动力药，没有解痉作用。故答案选ACDE。

[多选题]下列哪些患者应禁止使用碳酸氢钠( )

A. 有溃疡出血者
B. 酸中毒患者
C. 服用磺胺类药物者
D. 碱中毒患者
E. 限制钠盐摄入者

正确答案 ：ADE

解析：本题考查碳酸氢钠的禁忌证。碳酸氢钠主要用于调节代谢性酸中毒，有溃疡出血或碱中毒、限制钠盐摄入者禁用；少尿或无尿者、钠潴留合并水肿、原发性高血压者慎用。故答案选ADE。

[单选题]氯霉素与剂量和疗程无关的严重不良反应是( )

A. 严重的再生障碍性贫血
B. 灰婴综合征
C. 可逆的性骨髓抑制
D. 二重感染
E. 诱发胃肠道出血

正确答案 ：A

解析：氯霉素最严重的不良反应有：①与剂量有关的可逆性骨髓抑制；②与剂量无关的骨髓毒性反应：常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血。再生障碍性贫血为特异反应性，与服药剂量和疗程长短无关。

[单选题]可诱发或加重支气管哮喘急性发作的药物是( )

A. 普萘洛尔
B. 苯妥英钠
C. 奎尼丁
D. 利多卡因
E. 胺碘酮

正确答案 ：A

解析：本题考查普萘洛尔的禁忌证。普萘洛尔阻断β受体，减慢传导，导致痉挛的支气管平滑肌不能舒张，故可诱发或加重支气管哮喘急性发作。禁用于心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞以及支气管哮喘等患者。故答案选A。

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