2019消化内科学(副高)易错易混在线题库(V6)

1. [多选题]下列关于嗜酸细胞性胃肠炎的叙述正确的是( )

A. 可分为局限型和弥漫型，局限型以胃窦部多见
B. 弥漫浸润以黏膜层为主者常发生腹水或胸水
C. 为自限性变态反应疾病，预后良好
D. 弥漫浸润以肌层为主者常出现幽门梗阻或肠梗阻表现
E. 外周血嗜酸性粒细胞计数增高和血清IgE水平升高并不能作为确诊依据

2. [单选题]可使精液液化的是

A. 酸性磷酸酶
B. 碱性磷酸酶
C. 转氨酶
D. 凝固酶
E. 纤溶酶

3. [多选题]老年人消化性溃疡的特点是

A. 需与胃癌鉴别
B. 疼痛多无规律
C. 可无症状或症状不明显
D. 胃体上部或高位的溃疡以及胃巨大溃疡较多见
E. 临床表现多不典型

4. [单选题]下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是

A. 肠鸣音减弱
B. 贫血
C. 血尿素氮增高
D. 黑便次数增多
E. 网织红细胞持续增高

5. [多选题]关于胃癌术后化疗，正确的是

A. Ⅱ期患者行根治性切除术可不予化疗
B. Ⅰ期胃癌做根治性切除术，术后不需化疗
C. 应予联合化疗
D. 化疗于术后2～4周开始
E. 未做根治性切除者，术后应予化疗

1.正确答案 ：ACDE

解析：1.按部位分类(1)局限性：多见于中老年，病变仅累及胃，约占EG的26%，此型又称为嗜酸粒细胞性胃炎(eosinophilic gastritis)。胃窦部最常见，主要表现为上腹部的痉挛性疼痛、恶心呕吐等；胃内的肿块可以导致恶变或胃流出道梗阻。(2)弥漫性：多见于中青年，主要表现为上腹部痉挛性疼痛、恶心呕吐，发作有规律，可能与进食某些食物有关，约50%病人可出现肠梗阻表现。2.外周血嗜酸粒细胞增多并非是诊断的必要条件，无嗜酸粒细胞增多不能除外EG的可能。3.EG如能及时治疗，其预后良好。故ABCE正确。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

解析：(1)老年消化性溃疡的临床表现多不典型，缺乏规律性的上腹痛，多以上腹饱胀、不适等消化不良的症状，少数患者的胸骨后及腰背部疼痛为主要临床表现。　(2)老年溃疡的发病部位高，老年人胃体部以上溃疡发生率较高(42.39%)，高于胃角、胃窦部、幽门管部，提示老年消化性溃疡好发于高位的特点。　(3)溃疡的大小：老年溃疡中巨大溃疡明显增多，所谓巨型溃疡是指胃溃疡面直径＞3cm，球溃疡面直径＞2cm为巨型溃疡，发生巨型溃疡机制尚不清楚，确诊以内镜和病理检查可靠。(4)并发症高：上消化道出血为常见并发症，占43%，而且常有再出血；穿孔占8%，死亡率高，应给予足够重视；幽门梗阻占10%。(5)复发率高，愈合缓慢。

4.正确答案 ：A

解析：有活动性消化道出血时，临床可出现贫血、肠鸣音活跃（不会出现肠鸣音减弱）、网织红细胞持续增高和血尿素氮增高。

5.正确答案 ：BCDE

解析：1.早期的胃癌一般没有化疗指征，不需要化疗。2.晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。3.根治术后复发者需要化疗。4.应尽早进行术后辅助化疗，最好能在术后4周左右开始，不宜超过8-12周，5.尽量减少对患者身体及脏器功能的影响以减少围手术期并发症，因此应选择高效低毒的联合化疗方案，避免选择单药。

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