医学副高考试宝典重症卫生高级职称(副高)冲刺密卷多选题答案(A6)

1. [单选题]重度出血性休克的失血量一般为( )

A. >2100ml
B. 2100～1700ml
C. 1700～1200ml
D. 1200～800ml
E. <75ml

2. [单选题]肝郁气滞缺乳的主要证候不包括（ ）

A. 产后乳少，甚或全无
B. 乳房柔软，无胀痛感
C. 胸胁胀痛，纳差
D. 乳汁浓稠
E. 舌苔薄黄，脉弦数

3. [单选题]夫妇二人冬季在房内睡眠，次日上午被人发现均呈昏迷状态，身边有呕吐物。查体：均面色红润，瞳孔2～3mm，对光反应弱，心、肺未发现异常，尿失禁。最可能的诊断是( )

A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 镇静催眠药中毒
D. 流行性脑炎
E. CO中毒

4. [单选题]评价营养不良最早的敏感指标是

A. 白蛋白
B. 球蛋白
C. 总蛋白
D. 转铁蛋白
E. 视黄醇蛋白

5. [单选题]急性腹痛伴休克，最常见的病因是

A. 急性心肌梗死
B. 大叶性肺炎
C. 胃、十二指肠溃疡穿孔
D. 急性坏死性胰腺炎
E. 急性坏疽性胆囊炎

6. [单选题]失血性休克的治疗主要是

A. 密切监测血压
B. 保暖
C. 留置导尿管
D. 补充血容量，积极处理原发病
E. 快速输全血

7. [多选题]属于补益剂的是（ ）

A. 炙甘草汤
B. 六味地黄汤
C. 一贯煎
D. 归脾汤
E. 牡蛎散

8. [单选题]张力性气胸行胸腔穿刺术时，穿刺的部位是

A. 受伤着力点
B. 患侧锁骨中线第2肋间
C. 患侧腋中线第7～9肋间
D. 患侧腋后线第7～9肋间
E. 患侧腋前线6～8肋间

9. [单选题]不符合晚期肝衰竭的是

A. 难治性肝肾综合征
B. Ⅲ度以上肝性脑病
C. 严重出血倾向
D. 难以纠正的电解质紊乱
E. PTA≤40%

10. [单选题]患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义

A. 增高的血清淀粉酶
B. 出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol∕L
C. Ranson评分≥3分
D. APACHEⅡ≥8分
E. 腰肋部皮下瘀斑

1.正确答案 ：B

解析：Ⅰ度(代偿期)：出血量小于750ml，小于血容量的15%。收缩压正常，脉搏小于或等于90次/分。尿量减少，为40～50ml/h。中心静脉压正常，无症状或轻度口渴及不安。 Ⅱ度(轻度)：出血量为80～1200ml之间，占血容量的20%～30%。收缩压为10.7～9.33kPa，脉搏为l00次/分。尿量减少，为30～40ml/h。中心静脉压下降至0.49kPa左右，面色苍白，口干、烦躁、出冷汗、四肢发凉。 Ⅲ度(中度)：出血量为1200～1700ml之间，占血容量的30%～40%。收缩压在9.33～8.01kPa之间，脉搏为100～120次/分。少尿，为10～20ml/h。中心静脉压明显下降，小于0.49kPa，高度口干，表情淡漠，肢端发绀。 Ⅳ度(重度)：出血量为1700～2100ml，占血容量的40%～50%。收缩压在8.0～5.33kPa之间，脉搏大于120次/分。无尿，中心静脉压显著降低，口唇肢端发绀，呼吸急促，表情极度淡漠。 Ⅴ度(极重度)：出血量大于2100ml，占血容量50%以上。收缩压小于5.33kPa，脉搏细弱或触不到。无尿，中心静脉压为零或负值，有意识障碍或昏迷。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

解析：内脏蛋白测定评价营养状态，白蛋白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标，但是一个评价营养状态的可靠指标；转铁蛋白半衰期为8天，但受体内铁储存能力的影响，在储存铁减少时，显著增加；视黄醇结合蛋白半衰期仅为12小时，是最敏感的指标，但在维生素A缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：E

解析：根据临床表现的严重程度，肝衰竭可分早、中、晚期。如出现以下二条之一则为晚期：①有难治性的并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等；②Ⅲ度以上肝性脑病；③严重出血倾向，凝血酶原活动度（PTA）≤20%。

10.正确答案 ：A

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