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[单选题]腰椎间盘溶核术中盘内注射臭氧的量为( )。
A. 15~20mL
B. 1~5mL
C. 10~15mL
D. 5~10mL
E. 20~25mL
[单选题]骨筋膜室综合征的治疗原则中错误的是
A. 不同病程度相应采用保守治疗、手术治疗及术后处理。该症强调早期治疗,一旦确诊就要及时、彻底切开深筋膜
B. 保守治疗是治疗该病的有效手段,应作为首选疗法
C. 保守治疗:早期筋膜间隙测压不高于30mmHg者可采用制动、抬高患肢、20%甘露醇快速滴注等措施,部分伤员可治愈
D. 手术切开筋膜减压是治疗该症最有效的方法,如无禁忌当首选;减压充分的标志为肌肉颜色迅速转红、血运恢复、远端动脉搏动改善
E. 术后处理:全身大剂量应用广谱抗生素,预防感染;给予营养支持,加强局部换药等处理。情况稳定后,可行二期手术处理或移送专科医院
正确答案 :B
解析:大纲了解内容。手术中需要注意的是,切开长度宜达肿胀肌组全长,充分减压,手术需保持无菌,如有肌肉坏死应及时清除干净。
[多选题]下面关于对乙酰氨基酚的说法,正确的是()
A. 它是苯胺衍生物
B. 通过中枢介导引起镇痛
C. 它有外周作用机制
D. 它是一个选择性药物用于缓解轻到中度肌肉骨骼痛
正确答案 :ABCD
[单选题]一位CRPS的患者对交感神经节阻滞治疗的反应良好,针对此种情况,正确的是()
A. 它是血管性疼痛
B. 它是由交感神经所介导的
C. 它由交感神经维持
D. 它没有预想的那么严重
E. 它对脊神经刺激无反应
正确答案 :C
解析:通过阻滞我们并不能知道它是否是由交感神经介导的(B),因为没有提供病因学证据。我们也不能血管性因素在疾病中起的作用,因为阻滞影响了交感的输出系统,从而排除了血管源性的证据(可能由其他的众多生理性因素所介导)。没有临床证据支持其严重性不高(D),并且证据显示它对脊髓刺激有反应(E)。
[单选题]纠正代谢性酸中毒时,可出现的电解质紊乱是
A. 低钾血症
B. 低钠血症
C. 高钾血症
D. 高钙血症
E. 高氯血症
正确答案 :A
解析:过快纠正代谢性酸中毒,可引起低钙血症和低钾血症,要注意防治。
[单选题]颈、腰椎髓核化学溶解术常用的药物是
A. 胶原酶
B. 乳酸脱氢酶
C. 链激酶
D. 胶原降解酶
E. 淀粉酶
正确答案 :A
解析:胶原酶,也叫胶原蛋白水解酶,它能在生理pH和温度条件下特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构,而不损伤其他蛋白质和组织。
[单选题]一位65岁越南战争退伍军人的左下肢膝盖以下被截肢,并伴有幻肢痛。他接受了截肢神经瘤的切除手术。以下正确的是()
A. 他的幻肢痛将完全缓解
B. 他的疼痛将得到短期的缓解
C. 术后可能发生感染,而他将接受复杂的住院治疗
D. 只有在术后24h内输注40min苯海拉明,他的疼痛才会减轻
E. 以上都不对
正确答案 :B
解析:在过去,对残肢性神经瘤的手术和更广泛的手术切除残肢均被用于治疗残肢幻肢痛。如今,仅在存在明显的残肢病理改变时才会施行残肢翻修术,而且因为疼痛而对几近痊愈的残肢行近端扩展性切除这是没有任何指征的。除非存在交感神经相关的疼痛.否则应避免行手术。手术可短期内缓解疼痛,但是疼痛通常可再出现。其他有创性的操作例如背根进入区病变的交感神经切除术和脊髓前侧柱切断术已经被证实没有任何治疗作用,而且它们中的绝大部分应被淘汰。
[多选题]若同一病人问起,纤维肌痛患者细胞因子的作用。你将告知他()
A. 纤维肌痛患者血清中IL-8被认为是显著增高,特别是在抑郁症患者
B. 纤维肌痛患者血清中IL-6未增高
C. 体外IL-8主要有P物质刺激产生
D. 细胞因子纤维肌痛发病机制中不一定起作用
正确答案 :AC
解析:纤维肌痛患者的血清IL-8水平明显较高,与IL-6在纤维肌痛患者外周血单个核细胞培养统计高于对照组,IL-8增加抑郁症患者是最引人注目的,但也有一个与纤维肌痛的持续时间和疼痛强度的相关性,在体外的IL-8的产生是由P物质刺激。