江苏住院医师规培(整形外科)在线题库每日一练(AC5)

1. [单选题]野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是

A. 脾修补术
B. 脾切除术
C. 脾部分切除术
D. 脾动脉结扎术
E. 非手术治疗

2. [单选题]患者男性，35岁，痛性勃起1个月，阴茎背侧可触及一硬结，排尿无异常，治疗上不宜采用哪种方法

A. 维生素E
B. 强的松
C. 他莫昔芬
D. 化疗
E. 放疗

3. [单选题]治疗输血发热反应，下列哪项是错误的

A. 口服乙酰水杨酸
B. 肌内注射异丙嗪
C. 减慢输血速度
D. 严重者暂停输血
E. 静脉注射氯化钙

4. [单选题]眶距增宽症的手术原则不包括以下哪一项

A. 5～6岁是手术最佳时机
B. U形截骨术应选用横颅冠状切口
C. Ⅱ度眶距增宽症，一般只须采用颅外径路手术
D. 外联合径路手术
E. Ⅲ度眶距增宽症手术中可出现颅内高压

5. [单选题]有关色素斑的特点，错误的是

A. 是指由于真皮中间层出现活性增加的黑色素细胞而致色素过度积聚
B. 临床多见于腰骶部
C. 面积可较雀斑大
D. 可多发，无自觉症状
E. 存在恶变倾向

1.正确答案 ：B

解析：脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果，在条件及疾病允许的情况下，尽量行脾保留手术，已是目前全球外科医师的共识，即"抢救生命第一，保留脾脏第二，年龄越小越优先保脾"。野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是脾切除术。故答案应选B。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：发热反应的原因主要包括以下几点：免疫反应、致热源、细菌污染和溶血。发热反应出现后，应首先分析可能的原因。症状较轻者可先减慢输血速度，病情严重者则应停止输血。出现发热反应者可服用退热药，伴寒战者可肌内注射异丙嗪，一般不需使用氯化钙。

4.正确答案 ：C

解析：Ⅰ度无须做眶距截骨术；Ⅱ度一般只须做颅外径路手术；Ⅲ度属于真性眶距增宽症，必须行颅内、外联合径路手术。

5.正确答案 ：E

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