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[多选题]对于存CRPS患者运动障碍,下面正确的是()
A. 运动功能障碍是保护肢体防止疼痛刺激的自发防御反应
B. 在这些患者中,深部肌腱反射正常
C. 在疾病的早期阶段,经常发生运动障碍
D. 运动障碍是CRPS患者的一个突出表现
[单选题]思虑过度对气机的影响是( )
A. 气结
B. 气陷
C. 气上
D. 气乱
E. 气收
正确答案 :A
[单选题]下列哪一项不是CT椎间盘扫描时能够观察到的征象
A. 硬膜囊是否受挤压和黄韧带是否肥厚
B. 关节突是否增生肥大和椎弓峡部是否断裂
C. 椎间盘膨出或突出的征象
D. 脊髓矢状面和冠状面影像
E. 侧隐窝是否狭窄和神经根有无肿胀
正确答案 :D
[单选题]一位70岁男性,诉行走超过一个街区时,双下肢会产生严重的绞痛和肌肉痉挛感。休息通常可以帮助缓解疼痛。神经病学检查结果无异常,无任何感觉及运动缺损。下肢检查外观正常,无血管功能不全。1个月前的踝臂指数未见明显异常,患者最可能的诊断是()
A. 淀粉样神经病
B. 纤维肌痛
C. 血管性跛行
D. 神经性跛行
E. 糖尿病周围神经病变
正确答案 :D
解析:椎管狭窄可由黄韧带、关节突的肥大和退行性凸出的椎间盘前部引起。狭窄可致的经典表现包括:神经性跛行伴有小腿的疼痛,或者行走不到预期的距离就会产生肌肉痉挛的感觉,经休息或坐下可缓解。与血管性跛行相比,患者可能会有背部疼痛。此外,疼痛不能在一段距离的行走后被诱发,因为腰椎节段相对伸展而导致狭窄和神经性跛行更加恶化,并非缺血。神经性跛行在屈曲姿势(前倾)时,疼痛会减轻。 治疗包括姿势宣教,身体力学结构的教育和改善,以及物理治疗。在部分患者,硬膜外内类固醇注射可减轻疼痛。如果疼痛和活动受限持续,可考虑行椎板切除减压术。
[单选题]肩胛腋窝缘注射的适应证不包括
A. 冈下肌腱炎
B. 冻结肩
C. 颈肩综合征
D. 冈上肌腱炎
E. 肩胛间痛
正确答案 :E
解析:本题中,A、B、C、D都是肩胛腋窝缘注射的适应证,答案E为肩胛脊柱缘注射的适应证。
[单选题]男性,6岁,主诉右髋关节疼痛1天,T 36.8℃,追问病史1天前有剧烈活动史,查髋关节X线片正常,可能的诊断是( )。
A. 化脓性关节炎
B. 强直性脊柱炎
C. 类风湿关节炎
D. 髋关节滑膜炎
E. 结核性滑膜炎
正确答案 :D
[单选题]下述哪种原发性高血压患者患脑血管病的几率最高
A. 肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高钾血症、低铁蛋白血症,有TIA和脑卒中病史
B. 肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高碳酸血症、低蛋白血症,有TIA和脑卒中病史
C. 肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高钙血症、低磷血症,有TIA和脑卒中病史
D. 肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症,有TIA和脑卒中病史
E. 肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高胆固醇血症,有TIA和脑卒中病史
正确答案 :D
[单选题]31岁女性,行切开复位内固定术后用石膏固定,6周来踝部明显疼痛肿胀,体格检查发现踝部温暖,有红斑。用棉签轻触踝部会引起严重的针刺样疼痛。怀疑是复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型CRPSⅠ。下面可以证实诊断的检查是()
A. 三相同位素骨扫描
B. 酚妥拉明注入试验
C. 红细胞沉降率
D. 上面所有的都不是
E. 腰交感神经阻滞
正确答案 :D
解析:在20世纪90年代早期,很多专家达成一致,认为“反射性交感神经营养不良”和“灼痛”这两个术语作为临床诊断已经失去了效用,并建议采用一个新的术语。特指这种状况的新术语就是“CPRSⅠ型”和“CPRSⅡ型”。根据新的诊断标准,CPRS不需有交感神经的机制支持。CPRS中,三维骨扫描通常是阳性的,但是骨扫描正常也不能排除此种诊断。红细胞沉降率是非特异性检验,在很多疼痛状态下都是阳性,包括感染、炎症性关节炎、炎症性肌病。作为综合征,诊断CPRS依靠病史和体格检查。对于CPRSⅠ,诊断标准包括:①初始的有害性事件;②单一外周神经支配区以外的自发性疼痛和/或触诱发痛,与伤害性原因不相符;③由于伤害性原因,疼痛区域存在或已有水肿,皮肤灌注异常,或排汗异常的证据;④若存在任何其他可导致此种程度疼痛或功能紊乱的情况,便可排除此诊断。
[单选题]术后疼痛对心血管系统的影响中错误的描述是
A. 疼痛可使心排血量增加,即使是心功能减弱的患者也不例外,因此,疼痛对心血管系统无不利影响
B. 疼痛增加全身氧耗,增加了心脏负担
C. 术后疼痛对心血管系统的影响表现为血压升高、心率增快、外周阻力增加
D. 疼痛也增加了心肌耗氧量,可加重心肌缺血
E. 心功能正常时,疼痛可使心排血量增加
正确答案 :A
[单选题]下列哪项不是颈椎间盘射频热凝术的禁忌证?( )
A. 颈椎不稳者
B. 颈椎手术失败综合征
C. 椎间盘变性明显者,椎间隙在3mm以下者
D. 骨性椎管狭窄者
E. 伴有高度麻痹者
正确答案 :B