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[单选题]抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物是
A. 磺胺类药
B. 庆大霉素
C. 异烟肼
D. 头孢噻肟
E. 苄星青霉素
[单选题]下列有关蛛网膜下腔出血说法正确的是
A. 发病突然,有剧烈头痛、恶心呕吐等症状
B. 蛛网膜下腔出血患者不会出现精神症状
C. 脑膜刺激征明显,常在蛛网膜下腔出血后6小时内出现
D. 以一过性意识障碍多见,严重者呈昏迷状态,但不会出现脑疝
E. 多数患者出血后经对症治疗后,病情仍然不稳定
正确答案 :A
解析:患者发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然,有剧烈头痛、项背痛或下肢疼痛,恶心呕吐、面色苍白,全身冷汗。半数患者可出现精神症状,如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见,严重者呈昏迷状态,甚至出现脑疝而死亡。脑膜刺激征明显,常在蛛网膜下腔出血后1-2天内出现。多数患者出血后经对症治疗,病情逐渐稳定,意识情况和生命体征好转,脑膜刺激症状减轻。
[单选题](2006)男,60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿,诊断应首先考虑为
A. 急性肝衰竭
B. 急性心衰
C. 肾前性肾衰竭
D. 肾后性肾衰竭
E. 肾性肾衰竭
正确答案 :C
解析:肾前性肾衰竭由于出血,脱水,休克;肾后性肾衰竭由于尿路梗阻;肾性肾衰竭由于肾缺血和肾毒素造成的肾实质的损害。患者一次排放腹水3000ml,使体循环血流量进一步减少而无尿,考虑为肾前性肾衰竭。
[单选题]"大医精诚"篇的作者是
A. 孙思邈
B. 华佗
C. 李时珍
D. 龚廷贤
E. 董奉
正确答案 :A
解析:"大医精诚"是孙思邈在《备急千金要方》中提出的,故应选择A。
[单选题]下列关于类风湿关节炎关节受累的描述,正确的是
A. 常下肢不对称性大关节受累
B. 常游走性关节受累
C. 常双手远端指间关节受累
D. 常上肢对称性小关节受累
E. 常单关节受累
正确答案 :D
解析:类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎症和骨质破坏为主要特征的系统性自身免疫性疾病。本病具有慢性、进行性、侵蚀性的特点,如果不接受恰当的治疗,病情会逐渐加重,导致劳动力丧失和致残。关节痛往往是RA的首发症状,最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节,其次是跖趾关节以及膝、踝、肘、肩等关节。故选D。
[单选题]女,32岁。进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物多次,末次吐鲜血约200ml,既往体健。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP90/60mmHg。皮肤黏膜未见出血点,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及于、湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。最有可能的吐血原因是
A. 急性胃黏膜病变
B. 胃血管异常
C. 胃癌
D. 食管贲门黏膜撕裂综合征
E. 消化性溃疡
正确答案 :D
解析:患者为中年女性,剧烈呕吐多次后出现呕吐鲜血,考虑为上消化道出血,患者既往体健,查体无阳性体征,故排除消化道溃疡和胃癌,而急性胃黏膜病变多有创伤、烧伤或手术等病史,结合题目中剧烈呕吐的病史,诊断为食管贲门黏膜撕裂综合征。
[单选题]腹泻患者,应用庆大霉素治疗后出现少尿,尿钠40mmol/L,其肾衰竭的原因是
A. 急性间质性肾炎
B. 肾前性氮质血症
C. 急进性肾小球肾炎
D. 急性肾小管坏死
E. 肾后性急性肾衰
正确答案 :D
解析:庆大霉素属于肾毒性抗生素,可导致急性肾小管坏死,引起肾性肾衰竭。腹膜后淋巴瘤患者突然无尿,可能为瘤体压迫输尿管或者膀胱,导致了肾后性急性肾衰竭的发生。
[单选题]一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减退症,不正确的治疗方法是
A. 应终身服用甲状腺制剂
B. 明确诊断后立即治疗
C. 供给各种维生素及矿物质
D. 需加用碘剂治疗
E. 需供给充足的蛋白质
正确答案 :D
解析:考核知识点为散发性甲状腺功能减退症的发病机制。散发性甲状腺功能减退症是由于先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成,需终身服用甲状腺制剂治疗。碘剂治疗虽然提供了合成甲状腺激素的原料,但由于患者先天性甲状腺发育不良,甲状腺激素合成酶缺陷仍不能合成所需的甲状腺激素,因此用碘剂治疗是不正确的。
[单选题]该患者最可能的诊断是
A. 特纳综合征
B. 雄激素分泌不敏感综合征
C. 希恩综合征
D. 阔经泌乳综合征
E. 多囊卵巢综合征
正确答案 :D
解析:该女性患者既往月经规律,主要症状为月经周期延长、闭经、泌乳,子宫及附件无异常,盆腔B超正常,最可能的诊断为闭经泌乳综合征。本病常见的病因是垂体肿瘤等。故选D。