患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用马利兰治疗

[单选题]患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g／L，外周血原始粒细胞比例大于20％。应首先考虑的是

A. 脾功能亢进
B. 慢粒急变
C. 合并肺结核
D. 骨髓抑制
E. 急性溶血

正确答案 ：B

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[单选题]重症肌无力最明显的病变部位是

A. 神经肌接头
B. 副交感神经节
C. 感觉神经节
D. 前角细胞
E. 神经链

正确答案 ：A

[单选题]癫痫药物治疗，用药原则中下列哪项是不正确的？(　　)

A. 药物无效时可以立即停药而改为其他抗癫痫药
B. 根据癫痫发作类型选用有效抗癫痫药物
C. 若药物效果不理想，可加用第二种抗癫痫药物合并用药
D. 若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药
E. 应从小剂量开始逐渐增加剂量

正确答案 ：A

[单选题]急性白血病引起出血的主要原因是

A. 纤维蛋白溶解
B. 弥散性血管内凝血
C. 血小板减少
D. 白血病细胞浸润血管
E. 凝血因子缺乏

正确答案 ：C

[单选题]男性，12岁。有多发性肢体抽动病史3年，同时有模仿语言和强迫性亵渎语言，神经系统体检无阳性体征。其最可能的诊断是

A. 偏执性精神分裂症
B. 大舞蹈病
C. 扭转性肌张力不全
D. 抽动秽语综合征
E. 小舞蹈病

正确答案 ：D

[单选题]慢性粒细胞白血病最有特征的体征是

A. 脾脏肿大
B. 贫血及出血
C. 肝脏肿大
D. 胸骨压痛
E. 淋巴结肿大

正确答案 ：A

[单选题]下列各项，肺结核的全身症状是

A. 咳嗽、咳痰
B. 咯血
C. 低热、盗汗、体重减轻
D. 呼吸困难
E. 胸痛

正确答案 ：C

[多选题]化脓性脑膜炎小儿有时会出现脑疝，关于脑疝，正确的说法是

A. 一旦出现脑疝应及时静脉输入高渗盐水，减轻脑水肿
B. 如出现两侧瞳孔不等大，说明是小脑扁桃体疝
C. 脑疝的重要体征之一是瞳孔大小的变化
D. 出现两侧瞳孔不等大，可能发生呼吸、心跳停止
E. 瞳孔散大表示同侧眼神经受压

正确答案 ：BCDE

[单选题]选择性5－HT再摄取抑制剂抗抑郁药不包括

A. 氟西汀
B. 麦普替林
C. 伏氟草胺
D. 帕罗西汀
E. 艾司西酞普兰

正确答案 ：B

[单选题]以下哪项不属于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

A. 急性四肢弛缓性瘫痪
B. 早期即有四肢肌萎缩
C. 患侧周围性面瘫
D. 脑脊液蛋白细胞分离
E. 手套，袜套状感觉障碍

正确答案 ：B

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病典型的临床表现有：运动障碍：出现四肢对称性、弛缓性瘫痪，下肢重，远端重。87％的患者因为肢体无力而卧床，l5％～40％的严重病例可出现呼吸肌瘫痪，从而出现全身缺氧症状。多数病人可出现颅神经麻痹，一般合并出现在急性感染性脱鞘性多发性神经根神经病，有时单独出现，最常见的是运动性的颅神经麻痹，双侧面神经麻痹最多见，其次为舌咽、迷走神经及动眼神经等，出现周围性面瘫，真性球麻痹和眼肌麻痹。感觉障碍：多伴随感觉障碍，主观上可有肢体麻木、疼痛、各种感觉异常，客观检查可有四肢远端套状的感觉减退，亦可正常；可有肌肉压痛，特别是腓肠肌较为常见，部分病人可有深感觉减低。脑脊液检查：特征性表现为蛋白-细胞分离，即蛋白含量增高而细胞数目正常。严重的会出现呼吸肌麻痹，晚期有肌肉萎缩现象。

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