导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

[单选题]导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

A. 心室重构
B. 心内膜炎
C. 心室内附壁血栓
D. 活动风湿
E. 心内膜下心肌梗死

正确答案 ：A

解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死。纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。

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[单选题]左向右分流型的先天性心脏病是

A. 动脉导管未闭
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 主动脉缩窄
D. 右位心
E. 卵圆孔未闭

正确答案 ：A

[单选题]单纯二尖瓣狭窄占风心病

A. 45％
B. 25％
C. 55％
D. 15％
E. 35％

正确答案 ：B

[单选题]急性心肌梗死时，可不出现病理性Q波的情况是

A. 心肌梗死发生在基底部
B. 心肌梗死发生在前壁
C. 心肌梗死发生在下壁
D. 梗死的心肌直径>20~30mm
E. 梗死的心肌厚度>5mm

正确答案 ：A

[单选题]在顽固性心力衰竭患者中常使用硝普钠减轻心脏前后负荷，此时如动脉血压过度降低，加用下列哪种药物最佳

A. 肾上腺素
B. 多巴胺
C. 间羟胺
D. 酚妥拉明
E. 异丙肾上腺素

正确答案 ：B

解析：多巴胺为正性肌力药，可升高血压，间羟胺虽也可升压，但其强烈收缩血管，对心力衰竭不利。

[单选题]急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血压下降，用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物

A. 654-2
B. ATP、CO-A
C. 泼尼松
D. 去甲肾上腺素
E. 肾上腺素

正确答案 ：C

解析：急性病毒性心肌炎患者应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应，改善患者一般状况和心肌微循环，适当应用激素可控制病情的发展，改善患者的症状。对于房室传导阻滞患者，糖皮质激素有加快传导作用，提高心率作用。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显，或经一般治疗无效的患者，采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法，可明显缓解病情。但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素，以免造成病毒扩散，使病情恶化。故选C。

[单选题]梗阻性黄疸常见

A. 脓血便
B. 鲜血便
C. 柏油样便
D. 白陶土样便
E. 稀汁样便

正确答案 ：D

[单选题]Brugada综合征的致病基因是

A. KCNQ1
B. SCN4B
C. SCN5A
D. hRYR2
E. ANK2

正确答案 ：C

[多选题]治疗急性心力衰竭可以使用

A. 洋地黄
B. 速尿
C. 血管扩张剂
D. β受体阻滞剂
E. 氨茶碱

正确答案 ：ABCE

解析：急性心力衰竭不宜使用β受体阻滞剂。

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