某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为

[单选题]某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4-T12，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至86／50mmHg，心率减慢至52次／分。最可能的原因是

A. 低血容量性休克
B. 全脊椎麻醉
C. 迷走神经反向
D. 局麻药对心肌抑制
E. 麻药中毒

正确答案 ：C

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[单选题]开放性伤口在手术时的检查要点是

A. 伤口种类、伤势、形状、程度、污染情况、有无异物存留
B. 伤口大小、深度、形状、性状、污染情况、有无异物存留
C. 伤口分类、窦道、部位、性状、损伤部位、损伤脏器数量
D. 伤口类型、程度、性质、部位、分类情况、有无脏器损伤
E. 伤口入口、出口、部位、形状、严重程度、有无合并损伤

正确答案 ：B

[单选题]有关肝脏的解剖，下列选项不正确的是

A. 门静脉、肝动脉和胆管进出肝的部位，称第一肝门
B. 肝脏分别由左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧将其固定于膈肌及腹壁
C. 肝胃韧带和十二指肠韧带固定肝脏脏面
D. 小部分血液经过数支肝短静脉汇入下腔静脉处，称为第三肝门
E. 肝右、肝中和肝左静脉于肝后上缘汇入下腔静脉处，称为第二肝门

正确答案 ：C

解析：肝十二指肠韧带为位于肝脏脏面的横沟与十二指肠球部之间，左接肝胃韧带，右侧游离，后为网膜孔的腹膜形成结构。其双层腹膜内含肝动脉、门静脉主干、胆总管、淋巴结、淋巴管及肝神经丛，又称肝蒂。行肝叶切除时，可在此阻断肝脏血流，以控制出血。其无固定肝脏脏面的作用。

[单选题]乳腺癌淋巴结转移最常见的途径为（ ）

A. 经皮下淋巴管→对侧乳房
B. 经深部淋巴结→肝镰状韧带
C. 经外侧淋巴结→腋窝淋巴结
D. 经肋间淋巴管→锁骨旁淋巴结
E. 经胸大肌淋巴结→锁骨下淋巴结

正确答案 ：C

[多选题]关于超急性排斥反应下面哪些说法是正确的

A. 免疫抑制药物治疗有效
B. 是由于受者的血液循环中预先存在抗供者组织抗原的抗体
C. 预防的关键之一在于禁忌在抗淋巴细胞抗体强阳性、交叉配型阳性者作器官移植
D. 对移植物产生攻击的主要是补体成分
E. 出现在血管吻合接通后4天至2周左右

正确答案 ：BCD

解析：超急性排斥反应是由于受者的血液循环中预先存在抗供者组织抗原的抗体，这种抗体黏着供者内皮抗原，激活补体系统，立即引起内皮激活，导致细胞分离，释放促凝血因子而出现。可能发生于受者、供者血型不合，再次移植，反复输血，多次妊娠，长期血液透析的个体。移植器官在血管吻合接通后24小时，甚至数分钟内被破坏。超急性排斥反应是可以预防的，关键在于受者、供者血型必须相同，并且禁忌在抗淋巴细胞抗体强阳性、交叉配型阳性者做器官移植。唯一治疗措施是再移植。

[多选题]下列哪些是影响创伤修复的因素

A. 低蛋白血症
B. 微量元素缺乏
C. 使用皮质激素
D. 末梢神经损伤
E. 维生素C缺乏

正确答案 ：ABCE

解析：低蛋白血症、维生素C缺乏、微量元素缺乏、使用皮质激素等是影响创伤修复的因素。

[单选题]胆汁能保持胶团溶液主要有赖于

A. 胆道分泌黏液
B. 有适量的电解质
C. 胆汁中正负电荷平衡
D. 胆盐与磷脂
E. 胆汁持续流出胆道

正确答案 ：D

解析：胆汁能保持胶团溶液主要有赖于胆盐与磷脂。

[单选题]下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重

A. 神经源性休克
B. 心源性休克
C. 低血容量性休克
D. 过敏性休克
E. 感染性休克

正确答案 ：E

[单选题]关于肾损伤而无血尿的原因，下列哪项是错误的

A. 合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱
B. 肾盂广泛裂伤使尿流受阻
C. 贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤
D. 输尿管被血块或组织碎块阻塞
E. 肾蒂血管损伤，血液到不了尿路

正确答案 ：C

解析：贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤一般都有明显血尿，其他几种情况会造成血尿到不了膀胱而观察不到血尿。

[单选题]腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤

A. 肾脏
B. 脾
C. 小肠
D. 胃
E. 肝

正确答案 ：B

解析：[营养状态的评定.png]

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