患者女性，42岁。左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次

[单选题]患者女性，42岁。左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，BP 100/76mmHg，P 90次／分，上腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。最可能的诊断为

A. 腹壁挫伤
B. 肝破裂
C. 胰腺损伤
D. 脾包膜下水肿
E. 腹腔内空腔脏器破裂

正确答案 ：E

解析：上腹部损伤后，出现反射性呕吐及腹膜刺激征，应考虑内脏脏器损伤，该患者临床无内出血表现（腹腔穿刺阴性），腹部X线平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔脏器破裂。

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[单选题]哺乳期妇女预防急性乳房炎的措施主要是

A. 及时治疗破损乳头
B. 养成定时哺乳习惯
C. 每次授乳排空乳汁
D. 保持乳头清洁
E. 婴儿睡觉时不含乳头

正确答案 ：C

解析：防止乳汁淤积，预防哺乳期急性乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头清洁。

[单选题]内分泌因素所致的阳痿的治疗应选用

A. 阴茎海绵体血管活性药物注射
B. 激素治疗
C. 负压缩窄装置
D. 阴茎海绵体功能性电刺激
E. 经尿道给药

正确答案 ：B

解析：睾酮补充疗法：适用于睾酮水平较低，并排除其他内分泌性睾丸功能衰退的患者。

[单选题]患者，男，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，患者感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，应首先考虑为

A. 膈下脓肿
B. 肠梗阻
C. 肝断面出血
D. 胆汁性腹膜炎
E. 阑尾炎

正确答案 ：C

解析：肝断面可在短时间内发生大量出血 ， 如肝脏断面有大血管损伤、或小血管离断后，未予确切结扎，则在解除肝门阻断后发生汹涌出血

[单选题]对经常出现有章可循的问题做出决策属于

A. 战略决策
B. 局部决策
C. 常规决策
D. 集体决策
E. 非常规性决策

正确答案 ：C

[多选题]物理消毒灭菌法包括

A. 燃烧
B. 干烤
C. 煮沸消毒
D. 压力蒸汽灭菌
E. 熏蒸

正确答案 ：ABCD

[单选题]局部麻醉时，可以预防病人出现局麻药毒性反应的措施

A. 一次性给足药量
B. 药物直接注入血管
C. 对体弱病人应增加药量
D. 避免麻醉药注射在血流丰富处
E. 普鲁卡因中加入大量肾上腺素

正确答案 ：D

解析：局麻药物毒性反应的预防措施包括：一次用药量不超过限量。注射局麻药前须反复进行"回抽试验"，证实无回血后方可注射，或边进针边注药。根据病人具体情况或用药部位酌减剂量。如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素。用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等。

[单选题]消毒感染伤口和肛门等处的皮肤时，正确的操作是

A. 消毒范围为伤口周围10cm区域
B. 延长切口时不必再扩大消毒范围
C. 已接触污染部位的药液纱布，可返回消毒
D. 由伤口或肛门四周向中心区涂擦
E. 由手术区中心部向四周涂擦

正确答案 ：D

解析：手术区域消毒时应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。

[单选题]男性，30岁。车祸中头部受撞击，昏迷2小时，躁动不安，曾呕吐2次，呈喷射性。错误的处理方法是

A. 抬高床头15～30cm
B. 给予吸氧
C. 保持呼吸道通畅
D. 甘露醇快速静脉滴注
E. 肌内注射吗啡

正确答案 ：E

解析：该病人头部外伤后昏迷，判断存在脑损伤和脑水肿，应禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢。

[单选题]急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是

A. 急性胆囊炎穿孔
B. 胆总管结石
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 脾破裂
E. 肠梗阻

正确答案 ：C

解析：腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因，如胃十二指肠溃疡穿孔等。

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