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[单选题]男,50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。提示该患者的诊断是
A. 喉炎
B. 肺癌
C. 胃癌
D. 鼻咽癌
E. 肺结核
[单选题]女,23岁。发热、咳嗽、乏力1个月。体温波动于37.5~38℃之间,咳少量白色黏痰。胸部X线片示右上肺浸润影,右肺门淋巴结肿大。PPD试验(++)。最佳的治疗方案是
A. 利福平+乙胺丁醇+对氧基水杨酸钠6个月
B. 异烟肼+对氨基水杨酸钠+乙胺丁醇6个月
C. 异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠6个月
D. 利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月,后4个月利福平+异烟肼
E. 利福平+对氨基水杨酸钠6个月,后2个月利福平+异烟肼
正确答案 :D
解析:患者低热、咳嗽、乏力为结核中毒症状,辅助检查示:PPD试验阳性、肺门淋巴结增大,故诊断为肺结核。初治肺结核治疗方案为利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月,后4个月利福平+异烟肼。
[单选题]一女病员因不孕症、闭经,伴厌食、消瘦就诊。妇科做了各种常规检查后,决定行腹腔镜检查,通知病人准备。病人不知该检查如何做,便随医生进入处置室检查,检查中发现做了切口。病人及家属均不满意开刀,向院方提出赔偿要求。合理行腹腔镜检查的前提是
A. 必须征得患者同意
B. 可以征得患者同意
C. 可以由医生决定
D. 必须由医院决定
E. 可以由医院或科室决定
正确答案 :A
解析:依据《医疗机构管理条例》第三十三条的规定,医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字。该女病员进行的腹腔镜检查就属于条例规定的特殊检查,所以合理并且合法的做法是必须征得患者的同意。故选A。
[单选题]男孩,16岁。出血、贫血、发热,肝、脾大,全血细胞减少,骨髓象原始细胞占90%,过氧化物酶(-),非特异性脂酶(-)。诊断为
A. 急淋白血病
B. 慢粒白血病
C. 急粒白血病
D. 慢淋白血病
E. 淋巴瘤
正确答案 :A
解析:急淋白血病的临床表现为出血、贫血、发热,肝、脾大,实验室检查可见过氧化物酶阴性、糖原染色成块或颗粒状、非特异性酯酶阴性、中性粒细胞碱性磷酸酶增加。根据题干描述可知该患者是急淋白血病,答案为A。
[单选题]卵巢上皮性肿瘤不包括
A. 浆液性囊腺瘤
B. 黏液性囊腺瘤
C. 子宫内膜样肿瘤
D. 颗粒细胞瘤
E. 透明细胞瘤
正确答案 :D
解析:颗粒细胞瘤属于发生于特异性性腺间质(性索间质)的肿瘤,并非上皮性肿瘤,故选D。其余选项均为上皮性肿瘤。
[单选题]心房扑动最有效的治疗是
A. 维拉帕米
B. 直流电复律
C. 普萘洛尔
D. 毛花苷丙(西地兰)
E. 奎尼丁
正确答案 :B
解析:房扑是一种快速异位心律失常,发生于心房内的,冲动频率较房性心动过速更快的心律失常,心电图表现为P波消失,出现大小、形态、间距基本相同的F波。心率250~300次/分。同步直流电复律对预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者,呈1:1房室传导心室率达200次/分钟以上者,应首选电转复,一般用50~100Ws,成功率100%。故本题答案为B。
[单选题]尺神经损伤
A. 垂腕、垂指畸形
B. 爪形手畸形
C. "猿手"畸形
D. "锅铲"畸形
E. 以上都不是
正确答案 :B
解析:尺神经损伤腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征,以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失,手部精细活动受限,手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外,另有环、小指末节屈曲功能障碍。
[单选题]关于儿童风湿性心脏病治疗错误的是
A. 手术治疗
B. 药物治疗
C. 预防呼吸道感染
D. 控制心房颤动
E. 应用强心药
正确答案 :E
解析:儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的治疗措施,一般不选用强心药,可采用手术治疗。
[单选题]腹部损伤的急救,下列错误的是
A. 先抢救威胁生命的情况
B. 腹壁伤口宜及早妥善包扎
C. 肠管脱出要立即送回腹腔
D. 疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药
E. 对已休克的伤员不宜过多搬动
正确答案 :C
解析:对已脱出的肠管应防止污染和损伤,局部常规消毒,然后切除远端并用丝线结扎近端后还纳腹腔,缝合腹壁伤口。故而C选项说法错误。