2023执业医师资格考试宝典中西医结合执业医师冲刺密卷专家解析(I3)

1. [单选题]炙桑叶多具有的功效是

A. 清肺热
B. 疏风热
C. 清肝热
D. 清血热
E. 润肺燥

2. [单选题]大黄牡丹汤的功用是( )

A. 攻下冷积，温补脾阳
B. 润肠泄热，行气通便
C. 温里散寒，通便止痛
D. 泻热破瘀，散结消肿
E. 泄热通便，补益气血

3. [单选题]患者自汗，多尿，滑精，是气的何种作用失常

A. 推动
B. 温煦
C. 防御
D. 固摄
E. 气化

4. [单选题]患者王某，男，40岁。肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身酸重，足胫肿痛不可忍，苔腻微黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是

A. 二妙散
B. 当归拈痛汤
C. 羌活胜湿汤
D. 独活寄生汤
E. 失笑散

5. [单选题]关于抢救有机磷酸酯类中毒的方法，错误的是( )

A. 及时带离中毒现场
B. 配合注射新斯的明
C. 及早、足量注射阿托品
D. 清洗皮肤
E. 使用胆碱酯酶复活药

6. [单选题]急性胰腺炎可有

A. 突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
B. 上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
C. 上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D. 食后上腹胀痛、伴呕吐
E. 与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

7. [单选题]关于ACEI制剂治疗慢性心功能不全的作用，错误的是( )

A. 抑制心肌重构
B. 改善心肌的顺应性
C. 收缩冠脉，改善心肌缺血缺氧
D. 逆转心室肥厚
E. 改善心舒张功能

8. [单选题]对胎儿危险性最大的检查手段为

A. 绒毛活检术
B. 超声影像检查
C. 羊膜腔穿刺术
D. 脐带血穿刺术
E. 孕妇外周血分离胎儿细胞

9. [单选题]急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后

A. 1～2天内
B. 2周内
C. 3周左右
D. 2～3周
E. 4周左右

10. [单选题]昼夜分阴阳，属于"阴中之阴"的时间是( )

A. 上午
B. 中午
C. 下午
D. 前半夜
E. 后半夜

1.正确答案 ：E

解析：炙桑叶：疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。风热感冒或风温初起，发热头痛，汗出恶风，咳嗽胸痛；或肺燥干咳无痰；咽干口渴；风热及肝阳上扰；目赤肿痛。用于风热感冒，肺热燥咳，头晕头痛，目赤昏花。

2.正确答案 ：D

解析：大黄牡丹汤，为泻下剂，寒下，具有泻热破结，散结消肿之功效。

3.正确答案 ：D

解析：患者自汗，多尿，滑精，是因气的固摄作用失常所致。故本题选D。

4.正确答案 ：B

解析：当归拈痛汤，别名拈痛汤。为祛湿剂，具有利湿清热，疏风止痛之功效。主治湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。

5.正确答案 ：B

解析：有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同时进行对症治疗，如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状，直至M样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药——胆碱酯酶复活剂，临床常用的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。

6.正确答案 ：C

解析：当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死、胰管内的压力增高，胰液外溢，刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛，呈持续性，并放射至腰背部是其特点。而急性胆囊炎时，常在进油腻食物后发作右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，常放散至右肩或右背部，伴有消化道症状，与胆道蛔虫症的发作性钻顶样腹痛不同。

7.正确答案 ：C

解析：卡托普利主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统）。抑制RAAS系统的血管紧张素转换酶（ACEI），阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。对不同肾素分型高血压患者的降压作用以高肾素和正常肾素两型；对低肾素型在加用利尿剂后降压作用亦明显。其降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素Ⅱ水平、舒张小动脉等。本品具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。本品可通过以下机制降低血压：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素I转变为AngII减少，从而产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异性肾血管扩张亦加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活；此外尚可抑制局部血管紧张素I在血管组织及心肌内的形成。可改善心衰患者的心功能。

8.正确答案 ：D

解析：绒毛活检术是早孕期对胎儿进行染色体分析、基因或酶代谢等遗传性疾病的诊断方法。超声影像可准确检测胎儿有无结构异常，如头颅、脊柱、心脏病等。羊膜腔穿刺术是最常应用的侵袭性产前诊断技术，一般在16～20周进行。脐带血穿刺术操作难度大、技术要求最高、对胎儿的危险最大。产前诊断的方法还有胎儿镜检查和孕妇外周血分离胎儿细胞技术等。

9.正确答案 ：B

解析：多发生在2周内，这是因为此时病理改变发展达高峰。此时肾小球病理改变多表现为弥漫性毛细血管内增生，病变弥漫，由于增生和渗出肾小球体积增大、毛细管腔变窄，肾小球滤过率下降，导致少尿、水钠潴留等一系列症状，与急进性肾炎很难鉴别，但急性肾炎多为自限性疾病，如保守治疗度过此期，预后良好。

10.正确答案 ：D

解析：昼夜分阴阳，上午属阳中之阳，下午属阳中之阴，前半夜属阴中之阴，后半夜属阴中之阳。

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